家庭急救训练课之意外骨折

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  小宝宝会爬会走后,对这个世界充满好奇,他可能看见什么都想要摸一摸,不能去的地方也要去探索一番,于是意外就可能发生了。那么父母真的是一遇到问题就需立即送医院吗?这种说法并不太全面,因为在某些情况下,还是先采取一些现场急救措施,待某种危及生命的险状缓解后再送医院较为稳妥。同时,作为父母学习和掌握急救知识是非常必要的。
  应对骨折,家长需要做的三个步骤
  第一步 判断是否骨折
  当孩子发生意外如跌倒、坠落等时,爸爸妈妈如何判断孩子是否骨折了呢?
  通常骨折时,受伤部位局部有红肿,表现为鼓起“大包”;疼痛剧烈,尤其是移动或者触摸受伤肢体或者部位时,伤处还可听到类似“咔嚓”的声音;肢体扭曲变形,或长或短;下肢骨折后,孩子无法站立,上肢骨折后,孩子无法提起东西。
  当然,骨折的确诊需要依靠就医后的X射线检查,但是如果孩子受伤后,家长根据以上的要件怀疑孩子发生了骨折,应先按照骨折处理,以免引起严重的后果。
  判断后的预处理
  在孩子的骨折中最为常见的是四肢骨折,而根据孩子表皮出血情况的不同,预处理的方式是不一样的。
  开放性四肢骨折
  需要进行预处理。一般四肢骨折中,开放性骨折的概率比较高。那么什么是开放性骨折呢?通俗地说,就是孩子骨折部位附近有皮肤的破损,出血,甚至严重的情况下有骨头露出。因此,当孩子发生了开放性骨折,且有出血的情况,爸爸妈妈需要用干净的消毒纱布压迫患处,然后再在外面使用夹板固定,之后紧急送医。如果一时止不了血,爸爸妈妈可以用家中常备的止血带包裹,并在止血带上表明止血的时间,以方便送医后医生的进一步诊断。
  非开放性的四肢骨折
  不需要进行预处理,迅速用夹板固定患处,然后进行送医诊治。
  重要提示:当孩子意外受伤后,家长需根据孩子的实际情况及时作出判断,情况危急时,应立刻拨打120急救电话。
  第二步 固定骨折处
  当骨折发生之后,为了减轻断骨队周围组织的损伤,利于之后的骨折愈合,同时为了减轻孩子的痛苦,在运送孩子去医院的途中,应对骨折进行必要的固定。这是骨折急救课程中最重要的一个步骤。需要注意的是,孩子骨折时,由于局部存在内出血而不断肿胀,所以不固定得过紧,不然会压迫血管引起瘀血。以下是针对孩子不同部位发生骨折,居家处理需要做的简单固定法。
  上臂骨折固定法
  手臂屈曲,夹板放在外侧,用绷带包扎固定,然后用三角巾悬吊住孩子的受伤上臂。
  前臂骨折固定法
  先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧, 用布带包扎,肘关节屈曲90度,再用三角巾悬吊固定。
  小腿骨骨折固定法
  在患处两侧用木板类物品支持,再用宽绷带或是布条按照从上到下的次序固定至膝关节上。
  大腿骨折固定法
  将孩子受伤的大腿拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如果现场无夹板可用,那么爸爸妈妈可以将孩子受伤的大腿与没受伤的腿并排摆正,在两腿间放置衬垫(比如毛巾、衣物、棉垫等等),再用三角巾将双腿缠绕固定在一起。
  注意:大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量大约为4000~5000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,铸成难以挽回的严重后果。所以,当爸爸妈妈给孩子用夹板、绷带固定以后,每隔30分钟就应用手插进固定部位查看一下,以确认固定的部位松紧是否适当。
  第三步 送医诊治
  两种不常见的骨折情况
  颅底骨折
  拨打120急救电话 预处理
  颅底骨折是不需要固定处理的。但通常孩子颅底骨折后,很快会出现颅内出血,甚至有呼吸困难和昏迷的症状。爸爸妈妈需要清楚孩子嘴巴里的呕吐物和血块,把孩子的头偏向一侧,牵拉出舌头,以防止呕吐物倒流入气管,造成窒息。另外,当孩子颅内血液渗入眼眶周围时,会形成血肿和眼球突出。这时候,爸爸妈妈应用消毒棉花或是无菌纱布轻轻擦流出来的血液,保持局部清洁,緊急送医诊治。
  脊椎骨折
  拨打120急救电话 预处理
  孩子发生脊椎骨折的概率较低,但脊椎骨折后往往病情会十分严重,所以一旦发生脊椎骨折,一定严禁不经固定而胡乱搬动。应在保持脊柱未定的情况下,将孩子轻巧平稳地移动至硬板担架(门板或是梯子)上,再用三角巾固定。
  注意:
  1.爸爸妈妈切忌扶着孩子走动或是让孩子躺在软布的担架上。
  2.8岁以前孩子脊椎损失主要发生于颈椎,上颈椎骨折最为常见。颈椎骨折时,爸爸妈妈最好用颈托固定住孩子的头、颈部,防止骨折移位压迫到孩子的中枢神经。
  TIPS:骨折处理应注意步骤,不拘泥小节
  骨折伴有开放性伤口和出血的时候,爸爸妈妈应先给孩子进行止血、消毒和包扎伤口,然后进行固定工作。如果孩子有合并其他危及生命的病症,如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血、窒息等,应先进行危及生命病症的紧急处理,等孩子稳定后再进行骨折处理,万万不可因小失大。
  固定骨折所用的夹板不拘泥于形式,可以就地取材,居家选用替代物,比如书籍、纸板、木棍、擀面杖、雨伞等。而固定夹板用的绷带也可以用衣物、床单等撕成条状代替。
  (摘自《为了孩子》)
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