【摘 要】
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急性术后疼痛(APP)是患者受到手术刺激后出现的一系列生理、心理及行为反应等,主要集中在术后24～72 h,常持续4～6 d.APP严重影响手术预后,而导致患者APP治疗不充分的原因较多,因此,APP的管理重点在于对疼痛的评估和预防,充分理解和掌握APP危险因素和疼痛程度预测方法对于APP的管理十分必要.APP的危险因素包括人口社会学因素、心理因素、术前疼痛及阿片类药物的使用、手术、麻醉相关因素等.APP程度预测方法包括镇痛监测指标、局部浸润麻醉疼痛评分、外周静脉针留置疼痛评分、定量感觉检查、疼痛敏感度问
【机 构】
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450000 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期医学部
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急性术后疼痛(APP)是患者受到手术刺激后出现的一系列生理、心理及行为反应等,主要集中在术后24～72 h,常持续4～6 d.APP严重影响手术预后,而导致患者APP治疗不充分的原因较多,因此,APP的管理重点在于对疼痛的评估和预防,充分理解和掌握APP危险因素和疼痛程度预测方法对于APP的管理十分必要.APP的危险因素包括人口社会学因素、心理因素、术前疼痛及阿片类药物的使用、手术、麻醉相关因素等.APP程度预测方法包括镇痛监测指标、局部浸润麻醉疼痛评分、外周静脉针留置疼痛评分、定量感觉检查、疼痛敏感度问卷、脑电图等.全文主要就其在急性术后疼痛危险因素和疼痛程度预测方法的进展进行综述,为临床应用提供参考.
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传统静态指标不能准确评估机械通气患者的容量反应性.目前,基于心-肺交互机制的动态指标如脉压变异度(PPV)和每搏量变异度(SVV)等是预测机械通气患者容量反应性的金标准,但上述指标容易受潮气量影响,不能准确预测肺保护性通气(潮气量<8 ml/kg)患者的容量反应性.近年来,随着对心-肺交互机制的深入研究以及重症超声技术的飞速发展,血流动力学试验联合动态指标有望为评估肺保护性通气患者的容量反应性开辟新的前景.全文主要就心-肺交互机制的血流动力学研究以及心脏超声技术评估肺保护性通气患者容量反应性的最新进展作一
患者,男,55岁,170 cm,66 kg,因“发现右肺下叶占位2 d余”入院. 患者5年前在当地医院查体发现左肺占位入住我院,初步诊断为左肺下叶病变,在全麻下行左肺下叶切除术,术后病理诊断为腺癌. 术后完成3个疗程化疗且无明显不适反应. 2 d前行 PET/CT示右肺下叶脊柱旁软组织结节,相应部位见异常葡萄糖高代谢,考虑右肺下叶恶性病变,为求进一步诊治特来我院.
患儿,女,4岁,98 cm,16 kg,ASAⅢ级,因“咳嗽1周,加重伴发热、喘息6d”入院. 患儿入院前1周无明显诱因出现咳嗽,并逐渐加重,伴发热、喘息症状,在外院治疗后无好转而转入我院. 患儿入院前3个月反复发作“肺炎”,经治疗可缓解,易反复,无特殊病史及过敏史.
目的 分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征.方法 以2019年1～12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,T-SPOT.TB阳性病例组82例,比较2组病例的临床特征,同时比较常规几种实验检测方法的阳性率.结果 T-SPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组,2组年龄、性别,差异无统计学意义(P
临界肺动脉高压(bPH)是介于正常肺动脉压力和(或)阻力与肺动脉高压(PH)诊断标准之间的肺动脉血流动力学状态,是一个被长期忽略的“灰色地带”.近年来,随着PH领域临床研究及诊治水平的进展,循证医学证据提示,bPH不仅是PH发生发展的前期阶段,也与患者的再住院率和死亡率息息相关.但目前现有国内外指南对bPH依然缺少统一的诊断标准和治疗方案.分析和了解近年来bPH的诊治进展,剖析bPH诊治仍存在的问题,对尽早控制PH患者病情、降低死亡率和提高长期预后具有重要意义.
目的 探讨Ⅰ型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者血清谷胱氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GAD)、胰岛细胞自身抗体(islet cell autoantibody,ICA)、C肽(C-peptide,C-P)水平变化对T1DM患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析楚雄彝族自治州人民医院2019年1月至2020年8月期间54例T1DM确诊患者检测的GAD、ICA、C-P数值,同时与在此期间来我院体检的50例正常人群
目的 探讨复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果.方法 选择2020年3月至2021年5月拟行开腹探查术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿60例,男37例,女23例,日龄<28 d,出生胎龄29～35周,体重1～3 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患儿分为三组:复方碳酸氢钠组(B组)、复方醋酸钠组(A组)和复方乳酸钠组(L组),每组20例.患儿均采用气管插管全麻联合骶管阻滞.B组、A组和L组分别先予以复方碳酸氢钠、复方醋酸钠和复方乳酸钠20～25 ml·kg-1·h-1静脉泵注,1 h
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目的 评估不同数学模型多b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在预测子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)淋巴血管侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)中的能力.方法 收集2019年9月至2021年5月期间接受多b值DWI盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的患者61例.测量并比较表观扩散系数(apparent-diffusion-coefficient,ADC)
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