【摘 要】
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病史摘要患者，女，22岁，因"经间期不规则出血1年，体检发现盆腔包块1周"于2019年3月18日入院。既往月经规律5/30d，末次月经：2019年3月14日，患者自2018年3月起无明显诱因出现经间期不规则出血，色淡粉，等于月经量，持续3~5d后自止，无腹痛，无阴道排液，未诊治。2019年3月因体检发现盆腔包块，无腹痛，腰痛，无尿频、尿急，无便秘，无恶心呕吐等。肿瘤标志物CA19960.21U/ml，CA12520.9U/ml，CEA1.15μg/L。盆腔增强MRI可见中下腹部腹腔内一巨大囊状肿物，大
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 1
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病史摘要患者，女，22岁，因"经间期不规则出血1年，体检发现盆腔包块1周"于2019年3月18日入院。既往月经规律5/30 d，末次月经：2019年3月14日，患者自2018年3月起无明显诱因出现经间期不规则出血，色淡粉，等于月经量，持续3~5 d后自止，无腹痛，无阴道排液，未诊治。2019年3月因体检发现盆腔包块，无腹痛，腰痛，无尿频、尿急，无便秘，无恶心呕吐等。肿瘤标志物CA199 60.21 U/ml，CA125 20.9 U/ml，CEA 1.15 μg/L。盆腔增强MRI可见中下腹部腹腔内一巨大囊状肿物，大小为26.3 cm×16.5 cm×28.3 cm。患者自患病以来，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化，既往无特殊，否认其他慢性病史，否认性生活史，否认家族肿瘤病史。
症状体征患者自2018年3月起无明显诱因出现经间期不规则出血，色淡粉，等于月经量，持续3~5 d后自止，无腹痛，无阴道异常排液，无腰痛，无尿频、尿急，无便秘，无恶心呕吐等。全身查体未见明显异常，未触及盆腔包块，考虑与患者过度肥胖相关。患者未婚未育，未行妇科检查。
诊断方法肿瘤标志物、妇科超声、盆腹腔MRI
治疗方法手术、化疗、放疗。
临床转归患者于2021年2月死亡。
其他文献
病史摘要老年女性垂体瘤导致肾上腺皮质功能低下引起的罕见慢性腹痛一例。症状体征慢性夜间腹痛7年，部位，发作时间，缓解时间均较固定，呕吐伴双下肢无力45d。腹部检查正常，腹部平坦，柔软、紧张度适中，无压痛、反跳痛。肝脏未触及，脾脏未触及，肝浊音界存在，肠鸣音正常。神经科查体粗侧左眼视野稍差，余无明显异常。诊断方法实验室化验检查，垂体六项，甲功五项，血尿皮质醇，垂体MRI平扫及增强扫描，颅底CT。治疗方法激素替代治疗及其他药物治疗，导航下内镜辅助经鼻蝶手术切除肿瘤。临床转归治疗后患者乏力、恶心、呕吐，腹痛等症状
病史摘要患者，男性，36岁，急性起病，以"腹痛、腹胀4d"为主诉入院。症状体征以脐周阵发闷痛为主，伴恶心、呕吐。查体：腹软，脐周压痛、反跳痛，入院数天后双侧脚踝、足背见新发对称的紫癜。诊断方法血CRP、降钙素原、IgE升高，尿蛋白阳性，腹部平片提示小液气平面，腹部CT示空肠壁弥漫性增厚。诊断为过敏性紫癜（混合型）、不全肠梗阻。治疗方法予甲强龙抗炎、抗过敏、抑酸护胃等治疗，症状逐渐好转。临床转归门诊随诊逐渐减量激素，复查尿蛋白阴性，腹部CT肠管增厚消失。适合阅读人群消化科；血液科；普外科
病史摘要21岁男性，皮肤、巩膜黄染1个月入院。症状体征无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，夜间为甚，未觉皮肤明显黄染，伴有尿色深黄，入本院前1个月发现巩膜黄染，尿色深黄，粪便呈灰白色，外院多次查肝功能提示以直接胆红素升高为主，转氨酶轻度升高。多次上腹部磁共振检查未提示胆道梗阻依据。神清气平，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色深黄，粪便呈灰白色。患者自发病以来，精神尚可，食欲可，二便如前述，体重下降5kg。查体：体温、血压正常，精神可，营养可；皮肤、巩膜明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣；腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击
病史摘要患者老年男性，2020年3月因"发现肝脏占位3个月余"入院，无手术指征，经免疫（信迪利单抗200mgq21d）联合靶向（仑伐替尼8mgqd）综合治疗后，2021年9月因"发现肝右叶肝癌，综合治疗18个月"入院。症状体征患者2020年3月因上腹部隐痛不适，伴午后低热，最高体温可达38.5℃，查体发现右肝原发性肝癌。诊断方法患者既往乙肝病史10余年。2020年3月16日腹部MRI增强扫描提示肝脏多发多血供病变(考虑恶性肿瘤)伴门静脉右支癌栓（PVTT3级），右肝静脉、下腔静脉、右心房癌栓（IV
病史摘要患者，女性，63岁，因"体检发现右肺下叶结节3年余"入院，3年来未予特殊治疗。症状体征2021年患者复查CT，结果显示结节较前增大（约18mm×14mm），遂行单孔胸腔镜右下肺背段切除术。诊断方法术中快速送检肺组织内见一个最大径1.2cm的界清灰白结节，镜下呈梭形细胞病变，中间型-轻度恶性肿瘤可能。常规经重取材制片，镜下见一境界较清楚的多结节病变，梭形的肿瘤细胞呈合体细胞样生长，部分区域间质黏液样变性；肿瘤边界见淋巴浆细胞聚集及淋巴滤泡样结构，形成淋巴浆细胞套；免疫组化染色DES、CD99、C
病史摘要患者，女性，61岁，主因"四肢无力5个月，加重2个月"于2018年4月8日来我院就诊。5个月前出现双下肢无力，随后出现双上肢无力，近两月上述症状加重，表现为不能自行翻身，蹲起不能。查体：颈屈肌肌力5-级，三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力4级，腕伸/屈肌、指伸/屈肌5-级，髂腰肌肌力3级，股四头肌、股二头肌肌力4级，胫前肌、腓肠肌肌力5-级，四肢近端肌肉轻度萎缩。症状体征一般状态欠佳，内科查体无异常。神经系统查体：神清语明，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈屈
病史摘要患儿，女性，3岁7月龄，因"TSH升高3年余"就诊，"先天性甲状腺功能减退"病史3年，在婴儿期出现了明显的生长发育落后和轻微的智力落后，期间使用L-T4替代治疗，反复调节药量效果不理想。症状体征体重16.6kg，身高102.5cm，BMI15.8kg/m2。患儿无发热、无呼吸困难、无吞咽困难等不适，表现烦躁，心率快（>100次/min），体格检查颈部柔软，甲状腺区域未触及明显肿大。诊断方法患儿6日龄新生儿筛查TSH193.81mU/L（参考值
病史摘要患者男，29岁，自婴儿期起出现手掌、脚掌角化过度，手掌触觉弱，无汗，家族成员具有相似的临床症状。婚后1年未育，有生育需求，为降低子女患病风险，遂到本院就诊。症状体征患者手掌、脚掌角化过度，手掌触觉弱，无汗。诊断方法对患者及其双亲进行遗传病目标序列捕获高通量测序分析（皮肤病panel），并通过Sanger测序进行验证，该家系存在KRT9基因c.487C>T(p.R163W)杂合突变，为表皮松解型掌跖角化症（EPPK）致病突变位点。治疗方法通过促排卵后进行胚胎活检，选择通过胚胎植入前遗传学诊断（PGT
病史摘要1例足月新生儿，生后即出现严重肝病表现，经对症治疗后病情进行性加重，出生后18h转入本院。症状体征意识反应差，少尿、全身水肿，全身皮肤重度黄染，散在出血点和瘀斑，肝脾肿大。诊断方法辅助检查示肝功能异常、凝血功能异常、贫血、血小板减少；铁代谢异常；结合腹部核磁共振成像以及口腔黏膜活检找到肝外铁沉着证据。治疗方法双倍换血联合大剂量免疫球蛋白静点。临床转归住院治疗34d，凝血功能好转，血小板能维持在正常水平，能自行吃奶，肝功能损害尚未恢复，带药出院。出院1个月后随访凝血功能异常、肝功能损害较前加重，出现
病史摘要患者，女，25岁，主因嘴突、牙排列不齐13余年来诊，患者自换牙后牙齿排列不齐、上唇前突，自觉影响美观，就诊于我院。无相关既往史和家族遗传史。症状体征软组织正貌轻度开唇露齿，侧貌突面型，上颌前突、下颌后缩，颏肌紧张。口内检查：右侧磨牙中性关系，左侧磨牙远中尖对尖，前牙Ⅱ度深覆盖、Ⅲ度深覆（牙合）；上下颌牙列中度拥挤；下中线右偏0.5mm。双侧颞下颌关节未见明显异常。头颅定位侧位片测量结果提示患者偏骨性Ⅱ类错（牙合），下颌后缩，下前牙唇倾。诊断方法安氏分类：安氏Ⅱ1s类错（牙合）；毛氏分类：毛氏Ⅰ1