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手伸肌腱鞘管区损伤的修复
【机 构】
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【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
近年来处理晚期拇长屈肌腱损伤48例，随访40例，其中Ⅱ区、 Ⅲ区、Ⅳ区分别为18例、11例、11例，指间关节主动活动度分别为平均38°、36°、31°。采用肌腱断端直接缝合8例， 肌腱移植7例，指浅屈肌腱转移25例，其指间关节主动活动度分别为平均36°、27°、 43°。对晚期拇长屈肌腱损伤修复方法的选择，应根据不同损伤部位选用合适的手术方法。指浅屈肌腱转移代拇长屈肌是重建Ⅱ、Ⅲ区晚期损伤屈拇功能
分析10例前臂骨间背侧神经切割伤漏诊的原因，关键是对前臂骨间背侧神经的认识和重视不足。根据解剖特点将前臂背侧划分为A、B、C三个区域，各区段骨间背侧神经损伤时的临床表现不同。 食指固有伸肌和拇长伸肌的功能存在与否对判断前臂背侧中上段的切割伤是否累及骨间背侧神经有重要意义。 肌电图有助于陈旧性损伤的诊断，强调在前臂中上段背侧锐性伤伴有手部功能障碍时，应在良好的麻醉下手术，并常规探查骨间背神经。
报告了28例腕管综合征的病因、治疗方法、疗效、手术所见病理改变，讨论了临床表现和分期，及手术治疗问题。提出本征急性期应和正中神经挫伤鉴别； 手术时应避免损伤正中神经掌皮支和返支。对晚期病例， 推荐腕横韧带部分切除术及用显微外科技术行神经内松解术或神经减压术。
腕管综合征为腕管内压力增高致正中神经受压而出现正中神经功能障碍的一组症候群。腕横韧带及滑膜的慢性炎性增生性肥厚为产生腕管综合征的主要原因；正中神经受压后常出现神经变性，与周围组织粘连； 腕管减压的同时行束膜松解可有效地减轻腕管综合症症状，并予彻底根治。我科近10年来住院治疗且随访完整的有17例23个腕，经单纯腕管减压及配合束膜松解治疗后，均基本达到满意效果。
有恢复迹象的产瘫，其治疗及手术时机的选择，一直是临床棘手的问题。通过对123例产瘫患者自然病程的研究，发现有效肌力的恢复往往在6个月以内开始有恢复征象（69.23%～81.25%），6个月以后开始恢复的肌力，最终多在1°～2°（86.36%～93.75%）。故强调对一般产瘫进行6个月的观察期是必要的，严重损伤者则应尽早手术。