【摘 要】
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目的 尽管组织纤溶酶原激动剂(tPA)静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗(EVT)是急性缺血性脑卒中(AIS)的有效治疗手段;但在临床实践中,启动上述治疗时间往往有延误.作者检验了美国单个高级卒中中心的质控数据,以期报道其在急性卒中处理的持续性质控基准数据改进情况.方法 本研究纳入2013年1月-2018年12月美国单个高级卒中中心连续性的缺血性脑卒中患者.根据美国心脏协会(AHA)的卒中代码和2015年实施的简明改进协议对脑卒中患者进行管理.人口统计学和临床数据来自遵照指南(GWTG)-卒中登记处和电子病历.
【机 构】
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100070北京,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;美国加州大学欧文分校神经内科
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目的 尽管组织纤溶酶原激动剂(tPA)静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗(EVT)是急性缺血性脑卒中(AIS)的有效治疗手段;但在临床实践中,启动上述治疗时间往往有延误.作者检验了美国单个高级卒中中心的质控数据,以期报道其在急性卒中处理的持续性质控基准数据改进情况.方法 本研究纳入2013年1月-2018年12月美国单个高级卒中中心连续性的缺血性脑卒中患者.根据美国心脏协会(AHA)的卒中代码和2015年实施的简明改进协议对脑卒中患者进行管理.人口统计学和临床数据来自遵照指南(GWTG)-卒中登记处和电子病历.按照入院和实施质控改进举措的日期将患者分为3组.使用线性回归模型和Jonckheere-Terpstra检验分析质控指标,质控指标包括静脉tPA溶栓治疗和EVT率、入院-溶栓开始(DTN)时间和入院-动脉穿刺(DTP)时间.结果 本研究共纳入1369例发病24h内的卒中患者,2013-2014年、2015-2016年和2017-2018年的静脉tPA溶栓率分别为20％、30％和22％;EVT率分别为9％、14％和15％.根据Jonckheere-Terpstra检验,DTN时间的中位数(57、45、39 min;P＜0.001)和DTP时间中位数(172、130、114 min;P=0.009)在以上3个时间段内得到连续性的改善;2017年1月-2018年12月,80％的患者DTN时间≤60 min,63％的患者DTN时间≤45 min.结论 遵循AHA指南和简明改进协议后,AIS的静脉溶栓/EVT率和治疗启动时间得到了不断改进.
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目的 设计一款气囊加压装置,降低永久起搏器植入术后患者卧床时间及术后并发症的发生率,缩减伤口护理时间.方法 按随机数字表法将200例永久起搏器植入术患者分为对照组和观察组各100例;对照组伤口护理方式采用传统的沙袋压迫方法,观察组采用设计的气囊加压装置,其余常规治疗、护理操作相同.结果 观察组术后常见并发症的发生率、术后卧床时间、护士护理伤口工时均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 气囊加压装置可以有效降低永久起搏器植入术患者术后并发症的发生率,促进患者快速康复;减少伤口护理时间.
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