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摘要：
目的：探讨接触性皮炎感染病人的护理体会。方法：收集我科2011年1月至2013年12月收治的接触性皮炎感染的患者48例进行分析研究，做好皮肤护理、换药护理、心理护理以及相关针对性的护理干预措施。结果：此組患者经治疗和有效的护理措施后患者均治愈出院，并无并发症的发生。结论：对于接触性皮炎的患者在给予有效治疗的同时采取相关的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，增加患者自信心，提高患者满意度。
关键词：接触性皮炎；感染；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0143-01
接触性皮炎感染的病人在临床上比较少见，常表现为潜行性、慢性以及破坏性的皮肤溃疡，伴有剧烈疼痛。主要的发病原因尚不清楚，在患者皮损部位虽能培养出细菌，使用单一的抗生素治疗均无效，故会被称为感染性变态反应性疾病[1]。笔者现将接触性皮炎病人的护理体会汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：收集我科收治的接触性皮炎感染的患者48例进行分析研究，其中男性患者31例，女性患者17例，年龄在23～78岁，平均年龄为67，39±3.20岁。其中接触化学物品后到皮肤糜烂的25例，糖尿病坏疽的患者12例，造口后皮肤溃疡的患者6例，不明原因导致的5例。
1.2 临床表现：皮炎周围的皮肤过敏，出现红、肿、奇痒难以忍受现象就诊。经体检结果显示双下肢轻度浮肿，身体营养状况较好，并且长期服用扩张冠状动脉、降血糖、降血压等相关的药物，皮肤损害程度难以恢复。皮肤科诊断出现皮炎的面积约6.5 cm 2～？19.0 cm2，皮炎边缘较为整齐，皮炎局部患处高于正常皮肤，且有多个不等的毛孔出现脓性分泌物渗出，脓腔的毛孔大约深为2～7mm，直径约1～3mm。
1.3 治疗方法：遵医嘱给予阿莫西林0.75 mg静滴3次/d；氯雷他定10 mg口服1次/d，维生素C 200 mg口服3次/d。皮肤局部使用生理盐水清洁伤口，碘伏消毒创面后使用重组人表皮生长因子外用溶液局部喷雾，再使用MF-C701B型多源牌治疗仪（成都鑫博科技有限公司生产）红外线进行照射，照射的距离为皮损上方14—18 cm2次/d，20分钟/次，之后再使用紫花烧伤膏涂抹创面。24小时护架烤灯保暖，避免创面与衣物接触，使创面处于一个相对无菌的环境。
2 护理措施
2.1 全身护理：指导患者保护自身皮肤，及时修剪指甲，避免搔抓损伤皮肤，造成感染；平时要多穿宽松柔软的纯棉衣裤，切勿穿化纤、尼龙等不透气及紧身衣服可以加重皮肤瘙痒；指导患者在局部瘙痒难忍时可使用一次性无菌棉签的棉签头轻轻划皮，以改善或减轻局部不适症状；指导患者正确的的进行淋浴方法，禁止使用含碱性的沐浴液和肥皂，切忌用力搓洗皮肤和热水烫洗，避免使用刺激性强的化妆品涂抹皮肤，患者使用外涂药物时应在医生指导下正确使用，切勿私自涂药。
2.2 饮食护理：指导患者正确的饮食，宜食清淡营养丰富易消化的食物，严禁暴饮暴食，忌食辛辣刺激强的食物，对于煎炸油腻之品限制，尤忌虾蟹、蛋奶等食物，禁烟酒，对于食物：辣椒、姜葱蒜、竹笋、芫荽等不宜进食，以免加重皮肤瘙痒程度[2]。
2.3 过敏及感染创面的护理：对于患者出现过敏及感染创面时，做好相关的护理措施的时治疗的重点。严格执行相关的治疗方法操作，接触皮肤时严格进行洗手后戴无菌手套操作，清创时尽可能的保持创面无菌，首先使用生理盐水棉球由中心向外环形的擦拭，再使用弯纹式钳持特制的小棉球蘸生理盐水仔细的将每个脓腔进行擦洗，直到创面出现渗血为止。最后擦拭完使用生肌膏均匀的涂抹于每个腔隙中，每日进行换药1次。10天后每2天换药1次。
2.4 感染的预防和控制：注意观察患者的皮肤伤口情况，认真评估全身情况，与医生共同的协商治疗方案，制订有效的护理措施。及时向患者及家属解释和沟通，能够有效的取得患者的有效配合。为了能够减少感染和交叉感染的发生，应减少人员在室内活动，保持室内清洁，定期进行通风，并且定时进行空气消毒，进行各项操作时严格执行消毒隔离措施。
2.5 心理护理：接触性皮炎的患者由于创面剧痛，尤其是在换药时加剧，因此患者更加惧怕换药；又因皮炎的患病时间较长，创面久治不愈，在治疗的过程中可能会并发曲霉菌感染等，故对相关的治疗丧失了信心，焦虑、抑郁的心理甚至产生了轻生念头。面对患者的这种心理情况，护理人员要采取有效心理护理方法，使用和蔼的语言解释换药的必要性和拒绝换药带来的严重后果，同时尽可能的安排操作熟练的护理人员为患者换药，换药时动作轻柔，使患者从心理上得到安慰[3]。另外，改进换药的方法，减轻了换药时带来的疼痛，解除了患者的紧张、焦虑、恐惧的心理状态。同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极采取有效的配合治疗及护理方法。
2.6 对症护理：患者换药时的创面引起剧烈的疼痛，除按时遵医嘱给予止痛剂外，还指导患者自觉的按摩创面周围的皮肤，选择舒适的体位休息，可以转移注意力以减轻换药时的疼痛。同时严密监测患者血糖、血清总蛋白以及白蛋白等临床血生化的指标，改善营养状况，促进创面愈合[4]。出院后遵医嘱按时、按量、正确的地服用激素药物，避免再次出现接触性皮炎。
3 讨论
接触性皮炎患者的护理工作加强关于流行病学、诊断以及护理管理的方法。临床护理中应做到足够的重视，加强对接触性皮炎感染的知识学习是提高临床护士准确评估病情，降低并发症发生与否、并且能够正确采取合适的预防性护理措施的关键。加强护士循证实践的学习方法，能够有效提高接触性皮炎感染患者的整体护理质量。我科采取整体性的皮肤护理计划能够减轻患者的疼痛，提高患者的治疗信心，降低相关的并发症发生，使患者能够康复出院，并且得到家属的满意及认可。
参考文献
[1] 马金丽.糖尿病患者接触性皮炎并感染的护理.[J].中国皮肤性病学杂志，2009 21（9）8492.
[2] 张玉侠.新生儿回肠造口刺激性接触性皮炎合并切口感染的护理[J].中华护理杂志，2012 77（9）3289.
[3] 霍平，陈平.1例狼疮性肾炎合并多处皮肤损伤患者的护理[J].中华护理杂志，2011 38（14） 813—814.
[4] 李桂珍.护理干预对瘙痒型慢性肾脏疾病中药皮肤透析患者的效果评价[J].西部中医药，2012 12（8）789
目的：探讨接触性皮炎感染病人的护理体会。方法：收集我科2011年1月至2013年12月收治的接触性皮炎感染的患者48例进行分析研究，做好皮肤护理、换药护理、心理护理以及相关针对性的护理干预措施。结果：此組患者经治疗和有效的护理措施后患者均治愈出院，并无并发症的发生。结论：对于接触性皮炎的患者在给予有效治疗的同时采取相关的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，增加患者自信心，提高患者满意度。
关键词：接触性皮炎；感染；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0143-01
接触性皮炎感染的病人在临床上比较少见，常表现为潜行性、慢性以及破坏性的皮肤溃疡，伴有剧烈疼痛。主要的发病原因尚不清楚，在患者皮损部位虽能培养出细菌，使用单一的抗生素治疗均无效，故会被称为感染性变态反应性疾病[1]。笔者现将接触性皮炎病人的护理体会汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：收集我科收治的接触性皮炎感染的患者48例进行分析研究，其中男性患者31例，女性患者17例，年龄在23～78岁，平均年龄为67，39±3.20岁。其中接触化学物品后到皮肤糜烂的25例，糖尿病坏疽的患者12例，造口后皮肤溃疡的患者6例，不明原因导致的5例。
1.2 临床表现：皮炎周围的皮肤过敏，出现红、肿、奇痒难以忍受现象就诊。经体检结果显示双下肢轻度浮肿，身体营养状况较好，并且长期服用扩张冠状动脉、降血糖、降血压等相关的药物，皮肤损害程度难以恢复。皮肤科诊断出现皮炎的面积约6.5 cm 2～？19.0 cm2，皮炎边缘较为整齐，皮炎局部患处高于正常皮肤，且有多个不等的毛孔出现脓性分泌物渗出，脓腔的毛孔大约深为2～7mm，直径约1～3mm。
1.3 治疗方法：遵医嘱给予阿莫西林0.75 mg静滴3次/d；氯雷他定10 mg口服1次/d，维生素C 200 mg口服3次/d。皮肤局部使用生理盐水清洁伤口，碘伏消毒创面后使用重组人表皮生长因子外用溶液局部喷雾，再使用MF-C701B型多源牌治疗仪（成都鑫博科技有限公司生产）红外线进行照射，照射的距离为皮损上方14—18 cm2次/d，20分钟/次，之后再使用紫花烧伤膏涂抹创面。24小时护架烤灯保暖，避免创面与衣物接触，使创面处于一个相对无菌的环境。
2 护理措施
2.1 全身护理：指导患者保护自身皮肤，及时修剪指甲，避免搔抓损伤皮肤，造成感染；平时要多穿宽松柔软的纯棉衣裤，切勿穿化纤、尼龙等不透气及紧身衣服可以加重皮肤瘙痒；指导患者在局部瘙痒难忍时可使用一次性无菌棉签的棉签头轻轻划皮，以改善或减轻局部不适症状；指导患者正确的的进行淋浴方法，禁止使用含碱性的沐浴液和肥皂，切忌用力搓洗皮肤和热水烫洗，避免使用刺激性强的化妆品涂抹皮肤，患者使用外涂药物时应在医生指导下正确使用，切勿私自涂药。
2.2 饮食护理：指导患者正确的饮食，宜食清淡营养丰富易消化的食物，严禁暴饮暴食，忌食辛辣刺激强的食物，对于煎炸油腻之品限制，尤忌虾蟹、蛋奶等食物，禁烟酒，对于食物：辣椒、姜葱蒜、竹笋、芫荽等不宜进食，以免加重皮肤瘙痒程度[2]。
2.3 过敏及感染创面的护理：对于患者出现过敏及感染创面时，做好相关的护理措施的时治疗的重点。严格执行相关的治疗方法操作，接触皮肤时严格进行洗手后戴无菌手套操作，清创时尽可能的保持创面无菌，首先使用生理盐水棉球由中心向外环形的擦拭，再使用弯纹式钳持特制的小棉球蘸生理盐水仔细的将每个脓腔进行擦洗，直到创面出现渗血为止。最后擦拭完使用生肌膏均匀的涂抹于每个腔隙中，每日进行换药1次。10天后每2天换药1次。
2.4 感染的预防和控制：注意观察患者的皮肤伤口情况，认真评估全身情况，与医生共同的协商治疗方案，制订有效的护理措施。及时向患者及家属解释和沟通，能够有效的取得患者的有效配合。为了能够减少感染和交叉感染的发生，应减少人员在室内活动，保持室内清洁，定期进行通风，并且定时进行空气消毒，进行各项操作时严格执行消毒隔离措施。
2.5 心理护理：接触性皮炎的患者由于创面剧痛，尤其是在换药时加剧，因此患者更加惧怕换药；又因皮炎的患病时间较长，创面久治不愈，在治疗的过程中可能会并发曲霉菌感染等，故对相关的治疗丧失了信心，焦虑、抑郁的心理甚至产生了轻生念头。面对患者的这种心理情况，护理人员要采取有效心理护理方法，使用和蔼的语言解释换药的必要性和拒绝换药带来的严重后果，同时尽可能的安排操作熟练的护理人员为患者换药，换药时动作轻柔，使患者从心理上得到安慰[3]。另外，改进换药的方法，减轻了换药时带来的疼痛，解除了患者的紧张、焦虑、恐惧的心理状态。同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极采取有效的配合治疗及护理方法。
2.6 对症护理：患者换药时的创面引起剧烈的疼痛，除按时遵医嘱给予止痛剂外，还指导患者自觉的按摩创面周围的皮肤，选择舒适的体位休息，可以转移注意力以减轻换药时的疼痛。同时严密监测患者血糖、血清总蛋白以及白蛋白等临床血生化的指标，改善营养状况，促进创面愈合[4]。出院后遵医嘱按时、按量、正确的地服用激素药物，避免再次出现接触性皮炎。
3 讨论
接触性皮炎患者的护理工作加强关于流行病学、诊断以及护理管理的方法。临床护理中应做到足够的重视，加强对接触性皮炎感染的知识学习是提高临床护士准确评估病情，降低并发症发生与否、并且能够正确采取合适的预防性护理措施的关键。加强护士循证实践的学习方法，能够有效提高接触性皮炎感染患者的整体护理质量。我科采取整体性的皮肤护理计划能够减轻患者的疼痛，提高患者的治疗信心，降低相关的并发症发生，使患者能够康复出院，并且得到家属的满意及认可。
参考文献
[1] 马金丽.糖尿病患者接触性皮炎并感染的护理.[J].中国皮肤性病学杂志，2009 21（9）8492.
[2] 张玉侠.新生儿回肠造口刺激性接触性皮炎合并切口感染的护理[J].中华护理杂志，2012 77（9）3289.
[3] 霍平，陈平.1例狼疮性肾炎合并多处皮肤损伤患者的护理[J].中华护理杂志，2011 38（14） 813—814.
[4] 李桂珍.护理干预对瘙痒型慢性肾脏疾病中药皮肤透析患者的效果评价[J].西部中医药，2012 12（8）789