家有“地贫”患儿应如何护理等

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  “地贫”,全名为地中海贫血,又称海洋性贫血,是一种遗传性血液病,在我国广东、广西、海南、四川、重庆等省市发病率较高。
  那么对于“地贫”患儿,家长该如何护理呢?
  轻型“地贫”患儿的身体健康状况及日常生活其实基本与正常儿无异,无需特殊护理,但中间型及重型患儿除了及时输血之外,家长还需掌握一些基本护理知识。
  1 均衡饮食 很多家长认为贫血就要补血,其实这是一个误区。“地贫”患儿不需要特别添加补血食物,因为“地贫”患儿并不缺铁,甚至因为反复输血导致体内铁过多。而一些补血食物,如动物肝脏、菠菜、苹果等,因其含有较高的铁质,反而容易使患儿铁质吸收过多而导致铁沉积在心脏,引起心肌病变。大量进食铁剂或含铁食品(不合理加铁的强化糖果和饼干),也可以引起铁质积累中毒,甚至引起肝硬化。因此,“地贫”患儿只需均衡饮食即可。
  2 注意环境卫生 “地贫”患儿的环境要求跟常人无异,清洁、干净、整齐即可。
  3 运动与休息 适宜的运动是健康的保证。“地贫”患儿可进行适宜自身的体育锻炼,保证充足的睡眠,注意休息,避免剧烈活动和重体力劳动。值得注意的是,严重贫血或发生并发症(如心脏衰竭)时应卧床休息。
  4 药物治疗 “地贫”患儿多次输血导致体内铁过多时常需用去铁治疗排铁。去铁胺是常用的去铁药,可以增加铁从尿液和粪便排出量,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。维生素C与铁螯合剂联合应用可以加强去铁胺从尿中排铁的作用。去铁胺的副作用不大,偶尔可见过敏反应,长期使用偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。此外,不少补血药都可能含有铁质,加重铁质的吸收,应避免使用。还有些药物有抑制造血的作用,因此,一定不要给“地贫”患儿乱吃药物。
  5 心理护理 家人应多与患儿交流沟通,让患儿保持乐观开朗的心态,积极应对疾病带来的伤害,树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,定时到医院复查。
  6 安全防护 “地贫”患儿在病情严重时,易发生晕厥,导致摔倒和跌伤,所以在起床和上厕所时要扶墙缓慢起立,不要起得过猛,避免登高,家人应在这些方面给予关心和协助,防止发生意外。
  7 及时就医 对于已行脾脏切除术的患儿,由于机体对细菌的抵抗力减弱,一旦遇上发热不适,应尽快就医,以免病情恶化造成严重后果。
  识别心绞痛 注意“六细节”
  蒲昭和
  54岁的张先生,近来时常感到胸部疼痛,他以为是胃痛引起的。他的一位朋友提醒他说:“你最好去医院检查一下,看是不是冠心病引起的心绞痛。”他听后不以为然,认为自己一直很健康,怎么会患上冠心病呢?
  前几天,他的胸痛又发作,感到比前几次重些。在爱人的督促下,张先生去医院就诊。医生诊断他患有冠心病,这次胸口痛正是冠心病引起的心绞痛。
  胸部疼痛不一定是心绞痛,但心绞痛确有其典型特点,那么如何识别心绞痛呢?以下六点可供参考。
  1 心绞痛的位置常在以左边腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内,最多发生的位置是左胸骨的上部和中部。不是表面皮肤痛,而是内部作痛,部分患者疼痛可在胸廓中线与左侧乳头之间。另外,心绞痛的范围大多是“一片”而不是“一点”,患者一般没有压痛点。
  2 心绞痛发作时不仅是胸部疼痛,还常常放射至颈部前方,较多放射到喉头处。心绞痛发作时,有时疼痛向左肩、左臂前内侧放射直至小指与无名指。如果疼痛由前胸或后胸部起,向上传到后背右部某一点或颈后部,大多可能与胆管疾病、胃部疾病有关。一般说,心绞痛通常是缓缓开始,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。
  3 心绞痛白天发作时,一般持续三四分钟,不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。疼痛时间太短,如果有闪电样或心前区针刺样痛,且疼痛几天,往往也不是心绞痛。当然,对疼痛时间也要具体分析,如果平时只疼痛三四分钟,而这次疼痛长达15分钟以上,且疼痛特别剧烈,则应警惕是否为心肌梗死所致。另外,午夜或凌晨定时的心绞痛,可能长达15~20分钟,坐起或下地站立后可减轻。
  4 心绞痛发作时患者往往不愿意平躺,否则会感觉疼痛加重。因为平躺时,患者下肢血液向心脏回流增多,心脏负担加重。因此不少冠心病患者心绞痛发作时宁愿站着或坐着。胸痛时喜平躺或俯卧的,属心绞痛的可能性很小。
  5 心绞痛最易因情绪激动或过度劳累引起。如因一阵暴怒、激烈争吵等后发生胸痛、憋闷等,属心绞痛的可能较大;劳累、体力活动过量也常引起心绞痛,停止活动后,数秒钟内疼痛消失,这是心绞痛的一种很典型的表现。
  6 饱餐后也可能引起心绞痛,多在进食后半小时内发生。如果进食后数分钟内疼痛反而消失者,大多不是心绞痛,有可能是食管痉挛。特别在喝冰水时疼痛加重,喝热水时疼痛减轻的,更应想到食管痉挛。
  以上所列的只是心绞痛的典型表现。心绞痛也有不典型、不稳定型表现者,如果你持续感到胸部疼痛,甚至用药(包括硝酸甘油等)后也不减轻,最好去医院做进一步检查,尤其是初次出现胸痛的中老年人,因其冠心病、心肌梗死发病率较高,做到早诊断、早防治是非常重要的。
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