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Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被柱状上皮替代的一种病理现象.BE为食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的癌前状态及主要风险因素.最近研究表明,BE的分子机制与转录因子、信号蛋白及microRNAs(miRNAs)等密切相关.miRNAs有望成为新的生物标志物,用于EAC的诊断、预后评估和靶向治疗.本文详尽阐述了干细胞、免疫因素、转录因子、DNA甲基化、一氧化氮、信号通路及miRNAs等因素在BE机制中的作用,为改善BE和EAC的治疗提供了新的思路.