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目的
探讨恩替卡韦联合糖皮质激素治疗早期乙型肝炎肝衰竭的临床疗效。
方法回顾性分析2012年2月至2017年2月100例早期乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料。其中，采用恩替卡韦联合糖皮质激素治疗50例（治疗组），仅采用恩替卡韦治疗50例（对照组）。比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、总胆固醇（TC）、凝血酶原活动度（PTA）、乙型肝炎病毒（HBV）-DNA、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10。
结果治疗组治疗1、2、4、8周后ALT、TBil、TC和PTA均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后各时间点HBV-DNA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗4周后TNF-α、IL-6和IL-10明显低于对照组[（2.5 ± 0.5）μg/L比（3.2 ± 0.7）μg/L、（16.8 ± 2.2）μg/L比（22.1 ± 2.4）μg/L和（7.3 ± 1.2）μg/L比（9.1 ± 1.8）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后，治疗组有效率和存活率明显高于对照组[80%（40/50）比54%（27/50）和94%（47/50）比78%（39/50）]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。治疗组患者糖皮质激素治疗过程中未发生严重不良反应，在停药或减量后均恢复。
结论恩替卡韦联合糖皮质激素对早期乙型肝炎肝衰竭患者疗效显著，能提高患者生存率，而且糖皮质激素不良反应较少。