腰椎间盘突出症如何治疗?等

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  问:我患腰椎间盘突出症多年,发作时疼痛难忍、坐卧不安。不知有何疗效确切的治疗方法?
  湖南长沙 王祖民
  
  答:腰椎间盘突出症被认为是骨科最难治愈的疾病。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部,一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部电击样剧痛,且多伴有麻木感。轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行。腰部多取前倾状或以手扶腰,以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床不起,并喜来取屈髋屈膝的侧卧位。腰椎间盘突出症一般采用保守治疗,如药物治疗,骶管冲击治疗,理疗,按摩,牵引。也可施行开放性手术治疗,但术后部分病人会出现神经根粘连,脊髓受损和腰椎不稳定,甚至出现并发症。目前比较先进的治疗方法是施行经皮穿刺腰椎间盘摘除术。局麻后进行经皮肤穿刺,在x线监视下从软组织进入椎间盘,抽吸出压迫血管神经而造成病痛的髓椎组织。而不必切除椎板、骨骼,神经血管得到了保护。这种方法创伤小,伤口不需缝合可自愈,术后1~2周即可恢复正常。另一种新法是将胶原酶注入腰椎间盘突出部位。使突出部位中的胶原蛋白溶解、吸收,促进椎间盘退化,达到治疗目的。
  南京市建邺医院 吕永年
  
  精神病人为什么要坚持服药?
  杨司佼
  
  问:我儿子患了精神分裂症,住院6个月,现已治愈。出院时医生交代要继续坚持服药。请问病好了为什么还要服药?长期服药会不会损害神经系统和内脏?
  湖南怀化 陈 仁
  
  答:由于目前对精神分裂症的发病原因还没有完全搞清楚,所以在治疗上只能用对症处理来控制症状。病人在出院时精神症状消失,只是药物的作用掩盖了症状。表面上病好了,实际并未根治。因此,如果病人马上停药,就有可能使病情很快复发。据统计,出院后坚持服药的精神分裂症病人中,1年内复发率约为30%;而不坚持服药的,1年内复发率高达70%。这足以证明,坚持服药是巩固疗效、防止复发的重要措施之一。
  抗精神病药物只要使用合理,对人的内脏、大脑及正常思维并无不良影响,更不会使人变呆。当然,使用不当时,也会引起乏力、嗜睡、头晕、流涎、四肢抖动、面容呆板、口干、便秘、阳痿,甚至出现难逆的运动障碍等副反应。因此,精神病患者一定要在精神科医生的指导下服药,定期到医院复查,无论是药物选择、增减药量或用药周期,都要按医嘱进行,切不可自做主张。如果服药过程中发生较为严重的副作用或病情波动,要尽快请精神科医生处理,不可延误。
  湖南怀化地区精神病医院心理科 杨司佼
  
  阴唇大小不等有碍婚育吗?
  姚广宣
  
  问:我洗澡时发现大阴唇左侧大,右侧小,整体向右斜,不红肿、不疼痛,月经正常。这是不是畸形?将来会不会影响结婚与生育?
  江苏盐城 红 芳
  答:女性两侧大阴唇是外阴部结构之一,其大小基本是相等的,但一侧肥大点、一侧瘦小点,临床上也见到过。造成不对称的原因有:①阴唇炎症或脓肿;②阴唇皮肤病可使阴唇皮肤增厚;③畸形;④女性疝可使一侧阴唇增大,但可回纳变小,或时大时小;⑤阴部外伤后瘢痕收缩可使一侧阴唇变小;⑥肿瘤;⑦妊娠阴唇水肿。
  综上所述,你的大阴唇不对称,既不是畸形又不是疾病,可能是发育不良所致。造成一侧发育不良的原因有:在婴儿期使用尿布不当,一侧包扎过紧;使用月经带过紧,压迫一侧;穿内裤或牛仔裤过紧或时间太长,压迫一侧;骑自行车坐姿偏向一侧;长期坐位倾斜等等原因。受压迫侧局部血液循环不良,影响发育,当然偏小。未受压迫侧发育正常,也就偏大些。由此形成两侧不对称,自然较大侧向较小侧倾斜。
  治疗方法首先要去除上述压迫原因,同时要积极参加体育活动,多做腰腿部运动,注意保持阴部清洁卫生,每日用温水按摩阴唇,平时按摩大腿内侧及下腹部,改善局部血液循环,促使患侧发育增大。还要增加营养,必要时服施尔康或维生素E。
  是否影响结婚与生育,不取决于大阴唇的大小,而是取决于阴道、子宫、输卵管、卵巢等的功能是否正常。你月经正常、第二性征存在,证明性功能良好,对将来的结婚与生育是没有影响的。你完全没有必要为此苦恼。
  江苏东台市医院 姚广宣
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