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摘要：目的： 分析和探讨临床上对脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗的临床效果。方法： 回顾性分析我院内科2012年07月至2014年04月收治的78例脾胃虚弱型Hp感染患者临床资料，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，对照组39例患者单纯采用传统的四联疗法进行治疗，观察组39例患者在对照组患者治疗方法的基础上联合运用六君子丸进行治疗，分析和探讨临床上对脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗的临床效果。结果： 经过两个疗程的治疗，对照组39例患者幽门螺杆菌的根除率为76.92%（30/39），观察组39例患者幽门螺杆菌的根除率为94.87%（37/39），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论： 研究结果表明，对脾胃虚弱型Hp感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗能够有效提高临床根除率，该方法安全性能高，无明显不良反应，该方法值得临床推广应用。
关键词：脾胃虚弱、幽门螺杆菌、六君子丸、四联疗法
本研究回顾性分析我院内科2012年07月至2014年04月收治的78例脾胃虚弱型Hp感染患者临床资料，分析和探讨临床上对脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中78例均为我院内科2012年07月至2014年04月收治的脾胃虚弱型Hp感染患者，采用随机数表方法将患者随机分成两组，对照组39例患者，年龄在36至68岁之间，平均年龄为48.4±3.6岁，其中男性患者21例，女性患者18例；观察组39例患者，年龄在37至70岁之间，平均年龄在48.0±4.0岁，其中男性患者20例，女性患者19例。本研究在征得两组患者及其家属同意并签署知情同意书的基础上开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
本研究中78例患者均符合2007年庐山第3次全国幽门螺杆菌共识会议达成的关于幽门螺杆菌诊断标准的共识，包括组织切片染色、快速尿素酶试验或细菌培养中任意一项结果为阳性，13C/14C尿素呼气试验结果阳性，ⅡpsA单克隆抗体检测为阳性以及血清抗体检测结果为阳性即可判定为幽门螺杆菌感染者。
1.2.2 中医诊断标准
本研究中的78例患者中药辩证标准参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《中医消化病诊疗指南》中关于幽门螺杆菌感染的相关内容。其中脾胃虚弱的诊断标准包括：主症：①患者表现出胃腕疼痛，频频按压，痛势绵绵；②患者遇劳累或受凉后诱发病情反复或加重病情；③患者空腹时疼痛加剧，进食后疼痛减轻，但食后出现腹胀。次症：①口淡流诞；②纳少便塘；③脉沉细弱；④舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白；⑤倦息乏力，神疲懒言。
1.3 治疗方法
对照组39例患者采用泮托拉唑钠（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20055179）40mg/次，每日一次，早晨空腹服用；胶体果胶秘（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476）150mg/次，一日三次，餐前服用；阿莫西林（朗致集团博康药业有限公司，国药准字H14021973）200mg/次，早晚餐后服用；克拉霉素（黑龙江龙德药业有限公司，国药准字H19990041）500mg/次，服用方法同阿莫西林。观察组患者在对照组患者治疗基础上联合采用六君子丸（湖北午时药业股份有限公司，国药准字Z42020035）进行治疗，一次一袋，每日两次，连续治疗两个疗程。
1.4 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
经过两个疗程的治疗，对照组39例患者幽门螺杆菌的根除率为76.92%（30/39），观察组39例患者幽门螺杆菌的根除率为94.87%（37/39），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1：观察组患者与对照组患者治疗后根除率比较[例(%)]
3 讨论
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp )是Marshall和Warren两位学者在1983年首次在患者的胃粘膜活检标本中分离并培养得到的。从那以后，Hp与临床上胃以及十二指肠疾病之间的关联得到了学者的较多的关注[1]。后续研究结果表明Hp是一种微需氧的S形革兰氏阴性杆菌，这种细菌能够在人类胃粘膜部位定居并且持续存在。临床流行病学调查结果表明[2]，Hp感染率与临床胃病的发生率呈现正相关，且Hp感染者的胃病发病率是非Hp感染者的4-8倍，Hp能产生一种空泡毒素这是决定其致病性最重要的隐私之一，空泡毒素能够侵害患者的上皮细胞。目前为止，消化界一直认为Hp感染是引起慢性胃炎的最主要病因，同时也是引起慢性活动性胃炎的主要致病原菌。因此如何有效地预防和根除Hp感染已经成为消化界学者研究的重要方向。
《医学正传》[3]记载了六君子丸，该药是与四君子汤方较为相似是在该方的基础上加入了半夏、陈皮，主治气虚痰多，脾胃虚弱之证，具有行气化痰，益气健脾的功效。该方中的人参甘温，主调脾肺，健脾益气，从而大补元气为君药；茯苓、白术为臣，具有健脾利湿的功效，白术甘温、味苦，燥湿健脾之阳，燥湿利水，归脾胃经，扶助运化，补气健脾，合人参以共成平补，益气健脾之功效；茯荅健脾之阴，淡渗利湿；半夏降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结的功能；陈皮燥湿化痰，理气健脾；炙甘草益气和中，甘温，为使药达到调和诸药的效果。
本研究结果表明，对脾胃虚弱型Hp感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗能够有效提高临床根除率，该方法安全性能高，无明显不良反应，该方法值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴亚萍. 清化饮联合三联疗法根除治疗Hp感染的临床观察[D].福建中医药大学,2013.
[2]陆菁菁. 芪藤汤联合西医三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效研究[D].福建中医药大学,2013.
[3]朱婷婷. 六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究[D].北京中医药大学,2013.
关键词：脾胃虚弱、幽门螺杆菌、六君子丸、四联疗法
本研究回顾性分析我院内科2012年07月至2014年04月收治的78例脾胃虚弱型Hp感染患者临床资料，分析和探讨临床上对脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中78例均为我院内科2012年07月至2014年04月收治的脾胃虚弱型Hp感染患者，采用随机数表方法将患者随机分成两组，对照组39例患者，年龄在36至68岁之间，平均年龄为48.4±3.6岁，其中男性患者21例，女性患者18例；观察组39例患者，年龄在37至70岁之间，平均年龄在48.0±4.0岁，其中男性患者20例，女性患者19例。本研究在征得两组患者及其家属同意并签署知情同意书的基础上开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
本研究中78例患者均符合2007年庐山第3次全国幽门螺杆菌共识会议达成的关于幽门螺杆菌诊断标准的共识，包括组织切片染色、快速尿素酶试验或细菌培养中任意一项结果为阳性，13C/14C尿素呼气试验结果阳性，ⅡpsA单克隆抗体检测为阳性以及血清抗体检测结果为阳性即可判定为幽门螺杆菌感染者。
1.2.2 中医诊断标准
本研究中的78例患者中药辩证标准参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《中医消化病诊疗指南》中关于幽门螺杆菌感染的相关内容。其中脾胃虚弱的诊断标准包括：主症：①患者表现出胃腕疼痛，频频按压，痛势绵绵；②患者遇劳累或受凉后诱发病情反复或加重病情；③患者空腹时疼痛加剧，进食后疼痛减轻，但食后出现腹胀。次症：①口淡流诞；②纳少便塘；③脉沉细弱；④舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白；⑤倦息乏力，神疲懒言。
1.3 治疗方法
对照组39例患者采用泮托拉唑钠（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20055179）40mg/次，每日一次，早晨空腹服用；胶体果胶秘（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476）150mg/次，一日三次，餐前服用；阿莫西林（朗致集团博康药业有限公司，国药准字H14021973）200mg/次，早晚餐后服用；克拉霉素（黑龙江龙德药业有限公司，国药准字H19990041）500mg/次，服用方法同阿莫西林。观察组患者在对照组患者治疗基础上联合采用六君子丸（湖北午时药业股份有限公司，国药准字Z42020035）进行治疗，一次一袋，每日两次，连续治疗两个疗程。
1.4 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
经过两个疗程的治疗，对照组39例患者幽门螺杆菌的根除率为76.92%（30/39），观察组39例患者幽门螺杆菌的根除率为94.87%（37/39），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1：观察组患者与对照组患者治疗后根除率比较[例(%)]
3 讨论
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp )是Marshall和Warren两位学者在1983年首次在患者的胃粘膜活检标本中分离并培养得到的。从那以后，Hp与临床上胃以及十二指肠疾病之间的关联得到了学者的较多的关注[1]。后续研究结果表明Hp是一种微需氧的S形革兰氏阴性杆菌，这种细菌能够在人类胃粘膜部位定居并且持续存在。临床流行病学调查结果表明[2]，Hp感染率与临床胃病的发生率呈现正相关，且Hp感染者的胃病发病率是非Hp感染者的4-8倍，Hp能产生一种空泡毒素这是决定其致病性最重要的隐私之一，空泡毒素能够侵害患者的上皮细胞。目前为止，消化界一直认为Hp感染是引起慢性胃炎的最主要病因，同时也是引起慢性活动性胃炎的主要致病原菌。因此如何有效地预防和根除Hp感染已经成为消化界学者研究的重要方向。
《医学正传》[3]记载了六君子丸，该药是与四君子汤方较为相似是在该方的基础上加入了半夏、陈皮，主治气虚痰多，脾胃虚弱之证，具有行气化痰，益气健脾的功效。该方中的人参甘温，主调脾肺，健脾益气，从而大补元气为君药；茯苓、白术为臣，具有健脾利湿的功效，白术甘温、味苦，燥湿健脾之阳，燥湿利水，归脾胃经，扶助运化，补气健脾，合人参以共成平补，益气健脾之功效；茯荅健脾之阴，淡渗利湿；半夏降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结的功能；陈皮燥湿化痰，理气健脾；炙甘草益气和中，甘温，为使药达到调和诸药的效果。
本研究结果表明，对脾胃虚弱型Hp感染患者采用六君子丸联合四联疗法进行治疗能够有效提高临床根除率，该方法安全性能高，无明显不良反应，该方法值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴亚萍. 清化饮联合三联疗法根除治疗Hp感染的临床观察[D].福建中医药大学,2013.
[2]陆菁菁. 芪藤汤联合西医三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效研究[D].福建中医药大学,2013.
[3]朱婷婷. 六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究[D].北京中医药大学,2013.