（潍坊市寒亭区人民医院，山东　潍坊，261100；山东省肿瘤医院，山东　潍坊，250117）1　病历摘要
　　患者，28岁，司机，因阴囊皮肤溃疡2年余入院，查体：阴囊肿胀，右侧阴囊可见约8×7cm大小溃疡，边缘凸起于阴囊皮肤，中心液化坏死，味臭，双侧腹股沟淋巴结肿大，最大者3×3cm大小，彩超检查示双侧腹股沟淋巴结肿大，睾丸组织正常，入院检查病人有高血压、高血脂、糖尿病，入院后在局麻下行阴囊组织活检及右侧腹股沟淋巴结活检，病例检查示阴囊皮肤鳞癌伴腹股沟淋巴结转移，完善相关辅助检查后在硬膜外麻醉下行阴囊鳞癌皮肤扩大切除术，切除肿瘤组织及其边缘2cm阴囊皮肤，术中探查见病变为累及睾丸组织，故保留睾丸组织，切缘快速病理阴性，2周后再次在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理示阴囊皮肤鳞癌伴双侧腹股沟淋巴结转移。病人恢复良好，随访病人至今未见明显异常。2　讨论
　　阴囊鳞状细胞癌典型症状为久治不愈的阴囊湿疹、皮炎、溃疡等皮损表现[1]。阴囊鳞状细胞癌好发于中老年人，病变早期皮肤上出现丘疹和结节样改变，有瘙痒，呈进行性增大，质硬，突出于阴囊表面，中央因坏死形成溃疡，边缘隆起外翻，有渗出，如并发感染可出现疼痛、恶臭。早期常无全身症状，局部病变迁延不愈，很少累及阴茎和阴囊内容物，最常见的转移为腹股沟淋巴结转移， 其中一半以上转移。晚期可出现远处肺转移和其他脏器转移。临床分为四期：A1：病变局限于阴囊；A2：病变累及临近器官（阴茎、睾丸或精索），无转移；B：存在腹股沟或髂腹股沟淋巴结转移，但能有效的手术切除；C：存在腹股沟或髂腹股沟淋巴结转移但不能有效的被手术切除；D：已有远处脏器转移[2]。鳞状细胞癌是病理学界第一个已知的与职业接触有关的恶性肿瘤，主要见于打扫烟囱、接触石蜡、焦油工人和棉花打磨工，广泛的局部切除加双侧腹股沟淋巴结清扫是首选的治疗。本例病人较为年轻，无高危接触史，其余临床症状及体征符合，其发病原因有待研究，因此对于久治不愈的会阴部溃疡应及早活检，排除阴囊癌的可能。参考文献[1] 吴阶平泌尿外科学:上册,济南:山东科学技术出版社，2004:1028-1030.[2] 龚以榜,吴雄飞,主编.阴茎阴囊外科.第1版.北京:人民卫生出版社,2009:214-217.