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摘要：目的：探讨分析山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果，为临床治疗糖尿病足提供参考依据。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的104例糖尿病足患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各52例。在常规治疗的基础上，研究组给予山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗，对照组仅给予山莨菪碱治疗，观察比较两组的临床治疗效果。结果：研究组治疗的总有效率为92.31﹪（48/52），对照组治疗的总有效率为59.62﹪（31/52），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论：山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广。
关键词：山莨菪碱；胰激肽原酶；糖尿病足
中图分类号：R587.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-170-01
糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，如不及时有效的进行治疗，则致残的可能性极高。据相关研究数据显示，糖尿病患者中约有15﹪的患者会在不同时期发生糖尿病足。非创伤性的截肢患者中，有一半以上为糖尿病足患者[1]。所以，临床预防糖尿病患者并发糖尿病足具有重要的现实意义，而目前临床治疗糖尿病足药物较多，选择何种药物对该病进行有效治疗也成为医务人员所面临的一项重要课题。本研究旨在探讨分析山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果，为临床治疗糖尿病足提供参考依据，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2012年1月-2012年12月间收治的104例糖尿病足患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各52例。研究组中男性患者27例，女性患者25例。年龄46岁-75岁，平均57±6.5岁。糖尿病足病程20天-125天，平均45±20.5天。糖尿病病史3年-18年，平均6±3.5年。住院空腹血糖11.8±4.9mmol/L。按Wagner分级[2]，10例Ⅰ级，18例Ⅱ级，14例Ⅲ级，10例Ⅳ级。对照组中男性患者28例，女性患者24例。年龄48岁-74岁，平均56±7.2岁。住院空腹血糖11.6±4.6mmol/L。糖尿病足病程25天-121天，平均44±23.5天。糖尿病病史2年-17年，平均7±5.6年。按Wagner分级，12例Ⅰ级，19例Ⅱ级，13例Ⅲ级，8例Ⅳ级。两组患者均符合相关糖尿病足诊断标准。两组患者在数量、性别、年龄、血糖、病程、病史、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，食用糖尿病饮食，使用胰岛素控制血糖（将空腹血糖控制到5.5-9.0mmol/L，讲餐后2小时血糖控制到7.1-12.1mmol/L），对病灶进行清创消毒，对分泌物进行细菌培养和药敏试验来选择相应的抗生素进行治疗。在此基础上，研究组给予山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗，即山莨菪碱（10mg）溶于0.9%氯化钠溶液（250ml）中，静脉滴注，1次/天。胰激肽原酶（120U），口服，3次/天。对照组仅给予山莨菪碱治疗，即山莨菪碱（10mg）溶于0.9%氯化钠溶液（250ml）中，静脉滴注，1次/天。两组治疗时间均为6周。
1.3治疗效果评估标准 根据Wagner的分级方法，治疗效果评估的标准为：显效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前下降2级；有效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前下降1级；无效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前无改变或严重[3]。总有效率=显效例+有效例/总例数×100﹪。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，采用t 检验和χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组两组的临床治疗效果比较，详见表一：
由表一可见，研究组治疗的总有效率为92.31﹪（48/52），对照组治疗的总有效率为59.62﹪（31/52），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2不良反应 两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。
3讨论
糖尿病足通常是指由于糖尿病患者并发神经病变和程度不同的末梢血管病变，继而出现的下肢浅表甚至内部组织感染、溃疡的一种病变。由于糖尿病患者长期处在高血糖状态，其下肢血管出现硬化、增厚、弹性降低，易形成血栓斑块，引起下肢血管闭塞和支端的神经损伤，最终引发下肢组织的病变。相关研究显示，糖尿病足患者其病理基础和机体缺氧、血液高黏度、静脉血瘀滞、动脉痉挛等存在相关性。糖尿病足给患者的生活带来了严重的影响，严重者可能面临截肢的危险，所以，选择有效的药物对糖尿病足患者进行积极有效的治疗，现实临床意义重大。山莨菪碱作为胆碱受体的拮抗剂，可使全血黏度和纤维蛋白原水平降低、对血栓素A2的合成和血小板的聚集进行抑制、使机体的微循环得到改善。胰激肽原酶作为一种丝氨酸蛋白酶类，能够在机体内和胰激肽原酶的抑制剂激肽原作用形成激肽系统，把激肽原降解成为肽，具有扩张血管和调节血压及改善微循环以及防血凝抗血栓的作用。山莨菪碱与胰激肽原酶联合使用，对糖尿病足具有极好的治疗效果[4]。
综上所述，山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 魏洪波.胰激肽原酶和山莨菪碱治疗糖尿病足70例疗效分析[J].中国医药指南，2011，19（ 33） ：336-337.
[2] 宋锡欣，夏淑敏，宋香利.糖尿病足临床分析[J].医药论坛志，2008，29（2）：76-77.
[3] 雷光泽，赖乾德.山茛菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用[J].中国医药导报，2008，5（ 20 ）：188-189.
[4] 孟二荣，高月华.舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理[J].河北医药，2010，32（ 3）：381.
关键词：山莨菪碱；胰激肽原酶；糖尿病足
中图分类号：R587.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-170-01
糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，如不及时有效的进行治疗，则致残的可能性极高。据相关研究数据显示，糖尿病患者中约有15﹪的患者会在不同时期发生糖尿病足。非创伤性的截肢患者中，有一半以上为糖尿病足患者[1]。所以，临床预防糖尿病患者并发糖尿病足具有重要的现实意义，而目前临床治疗糖尿病足药物较多，选择何种药物对该病进行有效治疗也成为医务人员所面临的一项重要课题。本研究旨在探讨分析山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果，为临床治疗糖尿病足提供参考依据，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2012年1月-2012年12月间收治的104例糖尿病足患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各52例。研究组中男性患者27例，女性患者25例。年龄46岁-75岁，平均57±6.5岁。糖尿病足病程20天-125天，平均45±20.5天。糖尿病病史3年-18年，平均6±3.5年。住院空腹血糖11.8±4.9mmol/L。按Wagner分级[2]，10例Ⅰ级，18例Ⅱ级，14例Ⅲ级，10例Ⅳ级。对照组中男性患者28例，女性患者24例。年龄48岁-74岁，平均56±7.2岁。住院空腹血糖11.6±4.6mmol/L。糖尿病足病程25天-121天，平均44±23.5天。糖尿病病史2年-17年，平均7±5.6年。按Wagner分级，12例Ⅰ级，19例Ⅱ级，13例Ⅲ级，8例Ⅳ级。两组患者均符合相关糖尿病足诊断标准。两组患者在数量、性别、年龄、血糖、病程、病史、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，食用糖尿病饮食，使用胰岛素控制血糖（将空腹血糖控制到5.5-9.0mmol/L，讲餐后2小时血糖控制到7.1-12.1mmol/L），对病灶进行清创消毒，对分泌物进行细菌培养和药敏试验来选择相应的抗生素进行治疗。在此基础上，研究组给予山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗，即山莨菪碱（10mg）溶于0.9%氯化钠溶液（250ml）中，静脉滴注，1次/天。胰激肽原酶（120U），口服，3次/天。对照组仅给予山莨菪碱治疗，即山莨菪碱（10mg）溶于0.9%氯化钠溶液（250ml）中，静脉滴注，1次/天。两组治疗时间均为6周。
1.3治疗效果评估标准 根据Wagner的分级方法，治疗效果评估的标准为：显效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前下降2级；有效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前下降1级；无效，即患者治疗后的Wagner分级较治疗前无改变或严重[3]。总有效率=显效例+有效例/总例数×100﹪。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，采用t 检验和χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组两组的临床治疗效果比较，详见表一：
由表一可见，研究组治疗的总有效率为92.31﹪（48/52），对照组治疗的总有效率为59.62﹪（31/52），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2不良反应 两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。
3讨论
糖尿病足通常是指由于糖尿病患者并发神经病变和程度不同的末梢血管病变，继而出现的下肢浅表甚至内部组织感染、溃疡的一种病变。由于糖尿病患者长期处在高血糖状态，其下肢血管出现硬化、增厚、弹性降低，易形成血栓斑块，引起下肢血管闭塞和支端的神经损伤，最终引发下肢组织的病变。相关研究显示，糖尿病足患者其病理基础和机体缺氧、血液高黏度、静脉血瘀滞、动脉痉挛等存在相关性。糖尿病足给患者的生活带来了严重的影响，严重者可能面临截肢的危险，所以，选择有效的药物对糖尿病足患者进行积极有效的治疗，现实临床意义重大。山莨菪碱作为胆碱受体的拮抗剂，可使全血黏度和纤维蛋白原水平降低、对血栓素A2的合成和血小板的聚集进行抑制、使机体的微循环得到改善。胰激肽原酶作为一种丝氨酸蛋白酶类，能够在机体内和胰激肽原酶的抑制剂激肽原作用形成激肽系统，把激肽原降解成为肽，具有扩张血管和调节血压及改善微循环以及防血凝抗血栓的作用。山莨菪碱与胰激肽原酶联合使用，对糖尿病足具有极好的治疗效果[4]。
综上所述，山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足的临床治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 魏洪波.胰激肽原酶和山莨菪碱治疗糖尿病足70例疗效分析[J].中国医药指南，2011，19（ 33） ：336-337.
[2] 宋锡欣，夏淑敏，宋香利.糖尿病足临床分析[J].医药论坛志，2008，29（2）：76-77.
[3] 雷光泽，赖乾德.山茛菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用[J].中国医药导报，2008，5（ 20 ）：188-189.
[4] 孟二荣，高月华.舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理[J].河北医药，2010，32（ 3）：381.