【摘 要】
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目的 探讨异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤(trauma hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury,THSR-GMI)及其血流量和一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)的
【机 构】
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河北医科大学第三医院骨科, 河北 石家庄,050051河北医科大学第三医院内科, 河北 石家庄,050051;山东省即墨市人民医院麻醉科, 山东 即墨,266200;河北医科大学第三医院麻醉科, 河北
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目的 探讨异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤(trauma hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury,THSR-GMI)及其血流量和一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)的影响,以确定异丙酚对THSR-GMI的作用及机制.方法 成年雄性新西兰大白兔75只随机分为:对照组(S)、模型组(M)及失血前(P1)、复苏前(P2)和复苏后(P3)应用异丙酚组,每组15只.除S组外均以股骨粉碎骨折并放血法制备THSR-GMI模型.P1、P2和P3组分别于放血前、复苏前10 min及复苏后20 min静注异丙酚5 mg/kg,后以20 mg/(kg·h)持续静脉输注.而S组和M组给予等量生理盐水.用激光多普勒血流仪监测胃黏膜血流量(GMBF);于复苏90 min 时取胃黏膜组织,参照Guth方法计算胃黏膜损伤指数(DI)、用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定NO和ET-1含量,计算NO/ET-1,并观察GMBF与NO/ET-1及DI值与GMBF、NO、ET-1及NO/ET-1的相关性.结果 ①与S组比较,M组及P组复苏后各时点的GMBF及胃黏膜NO、NO/ET-1显著降低,而DI和ET-1则显著升高(P<0.05或P<0.01);②与M组比较,P1和P2组于复苏30、90 min 及P3组复苏90 min 时GMBF较高,P1、P2和P3组NO、NO/ET-1较高,但其DI和ET-1较低(P<0.05或P<0.01);③与P3组比较,P1组复苏90 min 时GMBF及其NO/ET-1较高,而DI值较低(P<0.05或P<0.01);④复苏90 min时,GMBF与NO/ET-1呈正相关,DI值与GMBF、NO及NO/ET-1均呈负相关,而与ET-1呈正相关(P<0.01). 结论 异丙酚可改善创伤失血性休克复苏胃黏膜组织NO与ET-1平衡,提高NO/ET-1比值,有利于维持GMBF,减轻胃黏膜损伤,以失血前应用效果更佳.
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