【摘 要】
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目的:观察膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析80例内翻型膝骨关节炎患者的病例资料，其中采用膝关节镜清理术联合HTO治疗42例（联合手术组）、采用单纯HTO治疗38例（HTO组）。比较2组患者术前和术后1个月的Lysholm膝关节功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表（visual analogue
【基金项目】
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河南省中医药科学研究专项课题（20-21ZY2300）；
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目的:观察膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析80例内翻型膝骨关节炎患者的病例资料，其中采用膝关节镜清理术联合HTO治疗42例（联合手术组）、采用单纯HTO治疗38例（HTO组）。比较2组患者术前和术后1个月的Lysholm膝关节功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、生活质量综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74,GQOL-74）评分以及术前和术后12个月的髋-膝-踝（hip-knee-ankle, HKA）角，并比较2组患者的膝关节软骨再生及并发症发生情况。结果:（1）Lysholm膝关节功能评分。术前和术后1个月，2组患者的Lysholm膝关节功能评分比较，组间差异均无统计学意义[（55.77±3.31）分，（57.23±3.31）分，t=1.970,P=0.084;（82.91±1.85）分，（82.74±2.91）分，t=0.315,P=0.832];术后1个月，2组患者的Lysholm膝关节功能评分均高于术前（t=46.385,P=0.000;t=35.680,P=0.000）。（2）膝部疼痛VAS评分。术前，2组患者的膝部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义[（7.22±1.31）分，（7.22±1.30）分，t=0.000,P=1.000];术后1个月，联合手术组患者的膝部疼痛VAS评分低于HTO组[（2.62±0.53）分，（4.11±0.71）分，t=10.701,P=0.000],2组患者的膝部疼痛VAS评分均低于术前（t=21.096,P=0.000;t=12.943,P=0.000）。（3）GQOL-74评分。术前，2组患者的GQOL-74评分比较，差异无统计学意义[（64.56±4.30）分，（65.11±4.13）分，t=0.582,P=0.564];术后1个月，联合手术组患者的GQOL-74评分高于HTO组[（85.37±3.25）分，（76.79±2.59）分，t=12.967,P=0.000],2组患者的GQOL-74评分均高于术前（t=25.021,P=0.000;t=14.770,P=0.000）。（4）HKA角。术前和术后12个月，2组患者的HKA角比较，组间差异均无统计学意义（171.31°±4.99°,172.28°±4.97°,t=0.870,P=0.268;181.13°±1.58°,181.15°±1.61°,t=0.056,P=1.115）;术后12个月，2组患者的HKA角均大于术前（t=12.159,P=0.000;t=10.466,P=0.000）。（5）膝关节软骨再生情况。联合手术组膝关节软骨再生Ⅰ级1例，Ⅱ级41例，其中非成熟再生11例、成熟再生30例；HTO组膝关节软骨再生Ⅰ级4例，Ⅱ级34例，其中非成熟再生8例、成熟再生26例。2组患者膝关节软骨再生情况比较，差异无统计学意义（χ~2=1.083,P=0.298）。（6）并发症发生情况。联合手术组1例出现关节腔积血；HTO组1例出现矫形角度丢失，2例出现骨赘增生，4例出现关节腔积血，1例出现足背麻木。联合手术组并发症发生率小于HTO组（χ~2=5.222,P=0.022）。结论:采用膝关节镜清理术联合HTO治疗内翻型膝骨关节炎，与单纯的HTO比较，二者在改善膝关节功能、纠正下肢力线、促进膝关节软骨再生方面疗效相当，但前者较后者能更好地缓解膝关节疼痛、改善患者生活质量，且安全性更高。
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