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摘要： 目的 分析采用中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症状的临床疗效;方法 将68例腰椎管狭窄症患者随机分为34例观察组和34例对照组，对照组实施对症治疗，观察组在对照组基础上实施中医综合疗法;结果 观察组总有效率91.18%高于对照组76.47%，观察组JOA评分（21.25±3.91）分高于对照组（16.84±3.15）分，而VAS评分（4.12±1.01）分低于对照组（5.34±1.16）分，且P<0.05;结论 中医综合疗法在腰椎管狭窄症，疗效显著。
关键词：腰椎管狭窄症;中医综合疗法;临床效果
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-077-02
针对初期腰椎管狭窄症患者，提倡保守治疗，西医采用止痛抗炎类药物治疗，疗效不佳，近年来江苏省海门市人民医院采用中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症，疗效显著，详细情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文一般资料选自江苏省海门市人民医院于2016年1月～2018年1月收治的68例腰椎管狹窄症患者作为研究对象，现采用数字表达法将患者随机分为34例观察组和34例对照组。所有患者均符合以下纳入标准和排除标准。（1）纳入标准：所有患者均在我院经腰椎CT检查确诊为腰椎管狭窄症，且伴有不同程度的腰腿痛;（2）排除标准：排除合并有严重心、肝、脑、肾严重疾病患者以及不愿参与本次研究的患者[1]。观察组：男患者22例、女患者12例，年龄分布为36～78岁，中位年龄为（56.32±4.32）岁，病程为6个月～6年，平均病程为（2.36±1.05）年;对照组：男患者20例、女患者14例，年龄分布为32～75岁，中位年龄为（56.45±4.38）岁，病程为8个月～7年，平均病程为（2.35±1.12）年。现应用数据统计软件对两组患者一般资料逐项对比，统计结果显示差异不大（P>0.05），可对比性充分。
1.2方法
对照组患者在确诊后立即给予缓慢脱水、营养神经、改善微循环、消炎止痛等对症治疗。而观察组则是在对照组基础上给予中医综合疗法治疗。主要包含：（1）牵引治疗。患者在自动牵引床上取俯卧位，将下肢伸平并放松，分别将患者上半身和盆骨固定在牵引床的相应位置上，对上半身和下半身进行对抗性牵引，牵引力的大小需要由患者体质确定，通常为20～35kg，牵引为持续性牵引，每次20分钟，每日1次。（2）按摩治疗。待牵引完成后，对患者实施按摩，取患者俯卧位，借助枕头把患者髋部和胸部垫高使其悬空，然后医师双手下压腰部，每次坚持5～10s，每日10次，然后再由医师用双手沿着脊柱两侧的膀胱经循环按摩到昆仑穴、揉按、提捏、点压等，反复按摩三次。（3）针刺治疗。选择患者的关元俞、命门、上髎、腰阳关、悬枢穴位，用电热针治疗，采用直刺、不捻针的进针方案，入针深度不宜大于1寸，留针30min后起针，每周2次。（4）内服中药。基本汤方为：甘草6克，红花、川穹、五灵脂、桃仁、香附子各10克，地龙12克，没药、弟活各15克，当归20克，牛膝30克，上述汤方水煎服，每日1剂，分两次服用。所有患者均以10d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。
1.3观察指标
2个疗程统计两组治疗总有效率，对比两组患者治疗前后临床症状评分和疼痛评分。腰椎管狭窄症疗效判定包含三个内容：（1）显效;所有症状体征均消失，恢复正常的生活和工作;（2）有效：各项症状体征有所改善，但是劳累后依然伴有腰腿疼痛的情况，并对其生活和工作产生一定影响。（3）无效：各项症状体征无明显变化，对其生活和工作造成严重影响。临床症状评定借助日本骨科协会JOA评分法，分值为0～29分，分值越高提示临床症状改善越明显，应用视觉疼痛模拟量表（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评分[2]。
1.4统计学方法
文章中组间数据的对比借助SPSS21.0数据统计软件，其中n表示患者例数，JOA评分、VSA评分以均数（
）表示，用t检验，总有效率用（%）表示，用x2统计，当P<0.05表示组间差异明显。
2.结果
2.1两组患者总有效率对比
经治疗，观察组显效14例、有效17例、无效3例，总有效率为91.18%;对照组察组显效8例、有效17例、无效8例，总有效率为76.47%，由此可见观察组总有效率高于对照组，且差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后JOA和VAS评分对比
治疗前，两组患者JOA和VAS评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，且P<0.05，具体如表1所示：
3.讨论
腰椎管狭窄症作为骨科临床上比较常见的一类疾病，主要是因为脊柱退行性导致，该病容易引起患者出现腰腿酸痛等并发症。近年来，随着人们生活方式和生活习惯的改变，腰椎管狭窄症的发病率也呈现出逐年升高的趋势，对人们的正常生活和工作造成严重影响，降低了患者生活质量。当前，临床上主要采用手术的方式治疗腰椎管狭窄症，但是手术具有一定创伤性，并且费用高、并发症多、根治率低等。腰椎管狭窄症属于中医“腰痛”、“痹症”之列，在发病早期阶段，患者临床表现主要为肢体麻木、腰部或腿部疼痛，部分患者同时合并有运动受限情况，中医治疗腰椎管狭窄症提倡以活血化瘀、通络止血、补肾祛邪为主。
本文探讨了中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的疗效，结果发现同单纯的对症治疗相比，中医综合疗法治疗的总有效率高达91.18%中医综合疗法主要指的根据腰椎管狭窄症瘀血积滞，筋骨劳损、痹阻脉络的病例特征，采用活血化瘀、通络止血、补肾祛邪的治疗原则。其中主要包含牵引治疗、按摩治疗、针刺治疗以及内服中药治疗，通过牵引实现椎间肌肉和韧带的放松，解除神经根受压的情况，消除炎症，通过按摩促进血液循环，同电针能够促进轴突再生，从而使体感头发电位，改善临床体征，口服中药，主要由甘草、红花、川穹、五灵脂、桃仁、香附子、地龙、没药、弟活、当归、牛膝等中药材构成，具有活血化瘀的功效，上述各种中医治疗手法联合使用，改善患者局部血液循环，消除炎症和水肿，缓解患者神经根压迫，最终达到减压止痛的目的
参考文献
[1]谢伟雄.中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：18-19.
[2]刘连华.中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：139-140.
[3]季伟.非手术疗法治疗腰椎管狭窄研究进展[J].颈腰痛杂志，2013，34（01）：72-75.
关键词：腰椎管狭窄症;中医综合疗法;临床效果
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-077-02
针对初期腰椎管狭窄症患者，提倡保守治疗，西医采用止痛抗炎类药物治疗，疗效不佳，近年来江苏省海门市人民医院采用中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症，疗效显著，详细情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文一般资料选自江苏省海门市人民医院于2016年1月～2018年1月收治的68例腰椎管狹窄症患者作为研究对象，现采用数字表达法将患者随机分为34例观察组和34例对照组。所有患者均符合以下纳入标准和排除标准。（1）纳入标准：所有患者均在我院经腰椎CT检查确诊为腰椎管狭窄症，且伴有不同程度的腰腿痛;（2）排除标准：排除合并有严重心、肝、脑、肾严重疾病患者以及不愿参与本次研究的患者[1]。观察组：男患者22例、女患者12例，年龄分布为36～78岁，中位年龄为（56.32±4.32）岁，病程为6个月～6年，平均病程为（2.36±1.05）年;对照组：男患者20例、女患者14例，年龄分布为32～75岁，中位年龄为（56.45±4.38）岁，病程为8个月～7年，平均病程为（2.35±1.12）年。现应用数据统计软件对两组患者一般资料逐项对比，统计结果显示差异不大（P>0.05），可对比性充分。
1.2方法
对照组患者在确诊后立即给予缓慢脱水、营养神经、改善微循环、消炎止痛等对症治疗。而观察组则是在对照组基础上给予中医综合疗法治疗。主要包含：（1）牵引治疗。患者在自动牵引床上取俯卧位，将下肢伸平并放松，分别将患者上半身和盆骨固定在牵引床的相应位置上，对上半身和下半身进行对抗性牵引，牵引力的大小需要由患者体质确定，通常为20～35kg，牵引为持续性牵引，每次20分钟，每日1次。（2）按摩治疗。待牵引完成后，对患者实施按摩，取患者俯卧位，借助枕头把患者髋部和胸部垫高使其悬空，然后医师双手下压腰部，每次坚持5～10s，每日10次，然后再由医师用双手沿着脊柱两侧的膀胱经循环按摩到昆仑穴、揉按、提捏、点压等，反复按摩三次。（3）针刺治疗。选择患者的关元俞、命门、上髎、腰阳关、悬枢穴位，用电热针治疗，采用直刺、不捻针的进针方案，入针深度不宜大于1寸，留针30min后起针，每周2次。（4）内服中药。基本汤方为：甘草6克，红花、川穹、五灵脂、桃仁、香附子各10克，地龙12克，没药、弟活各15克，当归20克，牛膝30克，上述汤方水煎服，每日1剂，分两次服用。所有患者均以10d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。
1.3观察指标
2个疗程统计两组治疗总有效率，对比两组患者治疗前后临床症状评分和疼痛评分。腰椎管狭窄症疗效判定包含三个内容：（1）显效;所有症状体征均消失，恢复正常的生活和工作;（2）有效：各项症状体征有所改善，但是劳累后依然伴有腰腿疼痛的情况，并对其生活和工作产生一定影响。（3）无效：各项症状体征无明显变化，对其生活和工作造成严重影响。临床症状评定借助日本骨科协会JOA评分法，分值为0～29分，分值越高提示临床症状改善越明显，应用视觉疼痛模拟量表（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评分[2]。
1.4统计学方法
文章中组间数据的对比借助SPSS21.0数据统计软件，其中n表示患者例数，JOA评分、VSA评分以均数（
）表示，用t检验，总有效率用（%）表示，用x2统计，当P<0.05表示组间差异明显。
2.结果
2.1两组患者总有效率对比
经治疗，观察组显效14例、有效17例、无效3例，总有效率为91.18%;对照组察组显效8例、有效17例、无效8例，总有效率为76.47%，由此可见观察组总有效率高于对照组，且差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后JOA和VAS评分对比
治疗前，两组患者JOA和VAS评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，且P<0.05，具体如表1所示：
3.讨论
腰椎管狭窄症作为骨科临床上比较常见的一类疾病，主要是因为脊柱退行性导致，该病容易引起患者出现腰腿酸痛等并发症。近年来，随着人们生活方式和生活习惯的改变，腰椎管狭窄症的发病率也呈现出逐年升高的趋势，对人们的正常生活和工作造成严重影响，降低了患者生活质量。当前，临床上主要采用手术的方式治疗腰椎管狭窄症，但是手术具有一定创伤性，并且费用高、并发症多、根治率低等。腰椎管狭窄症属于中医“腰痛”、“痹症”之列，在发病早期阶段，患者临床表现主要为肢体麻木、腰部或腿部疼痛，部分患者同时合并有运动受限情况，中医治疗腰椎管狭窄症提倡以活血化瘀、通络止血、补肾祛邪为主。
本文探讨了中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的疗效，结果发现同单纯的对症治疗相比，中医综合疗法治疗的总有效率高达91.18%中医综合疗法主要指的根据腰椎管狭窄症瘀血积滞，筋骨劳损、痹阻脉络的病例特征，采用活血化瘀、通络止血、补肾祛邪的治疗原则。其中主要包含牵引治疗、按摩治疗、针刺治疗以及内服中药治疗，通过牵引实现椎间肌肉和韧带的放松，解除神经根受压的情况，消除炎症，通过按摩促进血液循环，同电针能够促进轴突再生，从而使体感头发电位，改善临床体征，口服中药，主要由甘草、红花、川穹、五灵脂、桃仁、香附子、地龙、没药、弟活、当归、牛膝等中药材构成，具有活血化瘀的功效，上述各种中医治疗手法联合使用，改善患者局部血液循环，消除炎症和水肿，缓解患者神经根压迫，最终达到减压止痛的目的
参考文献
[1]谢伟雄.中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：18-19.
[2]刘连华.中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：139-140.
[3]季伟.非手术疗法治疗腰椎管狭窄研究进展[J].颈腰痛杂志，2013，34（01）：72-75.