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目的
探讨在进行泪囊鼻腔吻合手术(dacryorhinocystostomy，DCR)术中暴露Rosenmüller瓣来治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。
方法选择难治性鼻泪管阻塞拟行DCR手术的患者36例(47眼)，包括置管后复发13例(15眼)，小泪囊18例(26眼)，DCR术后复发(鼻内及鼻外DCR各1例)2例(2眼)，功能性鼻泪管阻塞1例(2眼)，泪囊黏液囊肿1例(1眼)，外伤性鼻泪管阻塞1例(1眼)。术中尽量扩大骨窗并暴露Rosenmüller瓣，如果泪囊太小且Rosenmüller瓣狭窄则一期植入泪道引流管，合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲的患者同期进行内镜鼻窦手术及鼻中隔矫正手术。术后行泪道冲洗、布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗，随访时根据患者症状是否改善、泪道冲洗的通畅程度以及鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口的开放状态对DCR手术疗效进行评估。
结果术后随访3～36个月，32例(42眼)治愈，治愈率89.4%(42/47眼)，1例(1眼)有效，有效率2.1% (1/47眼)，总有效率91.5%(43/47眼)，4例(4眼)无效，无效率8.5%(4/47眼)。其中合并慢性鼻-鼻窦炎同期行内镜鼻窦手术4例、合并鼻中隔偏曲同期行鼻中隔偏曲矫正术2例，术后均恢复良好。所有病例均未出现眶壁损伤、大出血、脑脊液鼻漏、继发鼻-鼻窦炎、泪道泵功能受损等并发症。
结论对于难治性鼻泪管阻塞的患者，在行DCR手术中充分暴露Rosenmüller瓣可以明显提高手术疗效，安全可靠，该方法具有并发症少，无颜面部瘢痕等优点，是治疗难治性鼻泪管阻塞的一种理想治疗手段。