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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0665-01
糖尿病并发心脏病，往往多由于高血压，高血脂，冠状动脉粥样硬化等因素。 近年临床资料表明，糖尿病患者既使无心脏病表现，心电图仍有不同程度的异常改变。现将我院120例老年糖尿病患者心电图异常资料作回顾性分析，探讨老年糖尿病患者的心电图改变规律以及临床意义。
1 资料与方法
本组糖尿病120例均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委品会提出的糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病（T2DM），其中男性75例，女性45例，年龄60～82岁，平均年龄71岁，120名患者中糖尿病程6个月～21年。入院后常规行12导联心电图检查，同时还进行血脂、肝肾功能等生化项目测定。其中有20例行心肌酶学及24小时心电监护，监护时问3天～4天，63例行多普勒超声心动图检查。
2 结果
（1） 心电图异常分类：① 心律失常共64例， 其中窦性心动过缓10例、窦性停博5例、窦性心动过速15、房早11例、房颤5例、室早12例、传导阻滞6例；②Q-T间期延长，出现U波10例；③ST-T 改变（ S T 段抬高或下移、T 波低平、倒置或双相）81例；④病理性Q波，符合急性心肌梗死心电图诊断标准4例。120例糖尿病异常心电图患者中出现2种以上改变有54例。（2） 心脏损害的程度在心电图上的反映随血糖浓度上升而增加。血糖在6.9～8.0mmol/L 31例，心电图异常者19例，异常比占61.3%，升至19mmol/L以上时，所有病例均出现心电图异常，占100% 。血糖浓度与心电图动态观察中血糖水平升高，心电图异常加重者占55.4%，且无1例好转，血糖水平降低，心电图异常好转者占51.5% ，无l例加重。经过治疗，高血糖状态纠正后，心电图动态观察亦随之改善。
3 讨论
糖尿病是一组以血糖升高为特征的全身代谢紊乱性疾病，包括糖、脂肪、蛋白质等代谢障碍.久病可引起大血管和微血管明显的井发症，导致眼、肾、神经、心脏等多系统损害。
糖尿病患者心电图异常的改变除与高血脂、动脉硬化高血压等因素有关外.高血糖亦是重要原因之一。其发病机制有：（1）在高血糖状态时，血浆渗透压升高，影响心肌代谢产物的清除，可导致心肌损害。 （2）糖的代谢明显异常，能量供应减少，影响心肌的收缩；（3）高血糖致血液粘稠度增高，血流缓慢.降低微循环中血氧交换.使心肌组织缺血缺氧 （4）糖尿病可引起大小血管病变和自主神经病变，从而累及心脏的起搏、传导，损害 LI-肌，导致心律失常、心功能不全。（5）高血糖尤其是波动性高血糖，可以通过损害血管内皮细胞功能，修饰LDL等多种途径参与或传导动脉粥样硬化的发生【1】， 当血糖增高时，使各种生长因子进入心肌间质， 导致间质中成纤维细胞增生，胶原合成增加【2】。
本组资料显示高血糖状态得到控制，心电图异常可随之改善， 反映了心电图的变化受血糖浓度的影响。如糖尿病的高糖状态不改善，就不能预防糖尿病心脏并發症的发生。糖尿病患者早期虽无心脏病的临床表现，但心电图的异常是糖尿病早期心肌病变的一种表现。因此，糖尿病高血糖状态影响心肌代谢所产生的心电图改变，临床医生应予高度重视。
参考文献：
[1] 金文胜，潘长玉.糖尿病治疗新观念：心血管疾病危险的综合控制[J].国外医学内分泌分册，2003，23：1～3
[2] 余强，殷跃辉，李德旺.糖代谢紊乱对高血压左室肥厚的影响[J].高血压杂志，1996，3：200～201.
糖尿病并发心脏病，往往多由于高血压，高血脂，冠状动脉粥样硬化等因素。 近年临床资料表明，糖尿病患者既使无心脏病表现，心电图仍有不同程度的异常改变。现将我院120例老年糖尿病患者心电图异常资料作回顾性分析，探讨老年糖尿病患者的心电图改变规律以及临床意义。
1 资料与方法
本组糖尿病120例均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委品会提出的糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病（T2DM），其中男性75例，女性45例，年龄60～82岁，平均年龄71岁，120名患者中糖尿病程6个月～21年。入院后常规行12导联心电图检查，同时还进行血脂、肝肾功能等生化项目测定。其中有20例行心肌酶学及24小时心电监护，监护时问3天～4天，63例行多普勒超声心动图检查。
2 结果
（1） 心电图异常分类：① 心律失常共64例， 其中窦性心动过缓10例、窦性停博5例、窦性心动过速15、房早11例、房颤5例、室早12例、传导阻滞6例；②Q-T间期延长，出现U波10例；③ST-T 改变（ S T 段抬高或下移、T 波低平、倒置或双相）81例；④病理性Q波，符合急性心肌梗死心电图诊断标准4例。120例糖尿病异常心电图患者中出现2种以上改变有54例。（2） 心脏损害的程度在心电图上的反映随血糖浓度上升而增加。血糖在6.9～8.0mmol/L 31例，心电图异常者19例，异常比占61.3%，升至19mmol/L以上时，所有病例均出现心电图异常，占100% 。血糖浓度与心电图动态观察中血糖水平升高，心电图异常加重者占55.4%，且无1例好转，血糖水平降低，心电图异常好转者占51.5% ，无l例加重。经过治疗，高血糖状态纠正后，心电图动态观察亦随之改善。
3 讨论
糖尿病是一组以血糖升高为特征的全身代谢紊乱性疾病，包括糖、脂肪、蛋白质等代谢障碍.久病可引起大血管和微血管明显的井发症，导致眼、肾、神经、心脏等多系统损害。
糖尿病患者心电图异常的改变除与高血脂、动脉硬化高血压等因素有关外.高血糖亦是重要原因之一。其发病机制有：（1）在高血糖状态时，血浆渗透压升高，影响心肌代谢产物的清除，可导致心肌损害。 （2）糖的代谢明显异常，能量供应减少，影响心肌的收缩；（3）高血糖致血液粘稠度增高，血流缓慢.降低微循环中血氧交换.使心肌组织缺血缺氧 （4）糖尿病可引起大小血管病变和自主神经病变，从而累及心脏的起搏、传导，损害 LI-肌，导致心律失常、心功能不全。（5）高血糖尤其是波动性高血糖，可以通过损害血管内皮细胞功能，修饰LDL等多种途径参与或传导动脉粥样硬化的发生【1】， 当血糖增高时，使各种生长因子进入心肌间质， 导致间质中成纤维细胞增生，胶原合成增加【2】。
本组资料显示高血糖状态得到控制，心电图异常可随之改善， 反映了心电图的变化受血糖浓度的影响。如糖尿病的高糖状态不改善，就不能预防糖尿病心脏并發症的发生。糖尿病患者早期虽无心脏病的临床表现，但心电图的异常是糖尿病早期心肌病变的一种表现。因此，糖尿病高血糖状态影响心肌代谢所产生的心电图改变，临床医生应予高度重视。
参考文献：
[1] 金文胜，潘长玉.糖尿病治疗新观念：心血管疾病危险的综合控制[J].国外医学内分泌分册，2003，23：1～3
[2] 余强，殷跃辉，李德旺.糖代谢紊乱对高血压左室肥厚的影响[J].高血压杂志，1996，3：200～201.