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吴女士今年30岁,3个月前因月经迟迟未来,并伴有下腹疼痛和低烧,到医院妇科就诊。初步检查时,医生发现其患有“盆腔炎”,当即为她做了抗感染处理,腹痛得以缓解。但次日她再次感到剧烈腹痛,并出现休克,腹腔穿刺抽出暗红色不凝血,医生立即对她进行抗休克治疗和剖腹探查术,术后诊断为“右侧输卵管妊娠破裂”。
何为急腹症
急腹症是腹部急性疾病的总称,如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎、腹部外伤及泌尿系结石等。患者以腹部症状和体征为主,其中最常见的是急性腹痛,同时伴有全身反应的临床表现,如恶心、呕吐、腹泻或便闭、便血、休克等症状。急腹症疾病种类多,变化多,进展快,一旦延误诊断,会造成严重后果,甚至引起死亡。
部分急腹症乃女性“专利”
女性除了可见与男性一样的常见急腹症之外,还有一些女性特有的常见急腹症,一旦发病,需要紧急处理。
异位妊娠 是最常见的女性特有急腹症,也是妇科常见疾病。主要表现为阴道不规则流血,有停经史,突发剧烈腹痛,严重者可因出血过多而发生休克及肛门坠痛。患者多有宫颈举痛明显、后穹窿饱满、盆腔有压痛等体征,B超、血绒毛膜促性腺激素测定和后穹窿穿刺不凝血等检查可协助诊断。明确诊断后应及早进行手术治疗。
急性盆腔炎 细菌、支原体、衣原体、淋球菌、厌氧菌均可引发急性盆腔炎。临床表现有高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、白带增多,且以脓性白带居多。依据近期性生活或宫腔手术史、逐渐加重的持续性下腹部坠痛伴白带增多等症状,下腹部压痛、宫颈举痛、宫体和宫旁压痛等体征,以及白细胞升高、B超和阴道宫颈分泌物病原学检查等,有助于诊断。确诊后以抗感染治疗为主。
卵巢黄体破裂 大多发生在月经前7~10天。临床表现为突发性下腹部痛,伴有恶心、呕吐等症状,查体可见下腹部压痛、宫颈举痛,一侧附件可触及边界不清的包块,有时可与异位妊娠、急性阑尾炎相混淆。医生仔细了解腹痛与月经的关系,结合B超检查以帮助诊断。确诊后需行手术治疗。
卵巢囊肿蒂扭转 约有10%卵巢囊肿可能发生蒂扭转,一般发生在体位急骤变动、妊娠早期或产后。典型症状是突发一侧下腹部剧痛,常伴恶心、呕吐,甚至引起休克。妇科检查扪及下腹部一侧包块,张力大,有压痛,并有肌紧张。确诊后应尽快手术治疗。
出血性输卵管炎 是一种由化脓性细菌或淋球菌所致的炎症。在输卵管间质层发生出血,引起输卵管及腹腔积血。临床特点是有近期妇科手术史、发热、突发下腹部疼痛、血白细胞升高、超声波提示腹腔有游离液、后穹窿穿刺为血性液体等。治疗以保守治疗为主,抗感染和止血为主要措施。
经血潴留 是由宫颈或宫腔粘连、子宫复旧不良等因素所致,临床表现为逐渐加重的周期性腹痛,伴有肛门坠胀、尿频、尿急、尿潴留、腰骶部胀痛等相关症状。体检可扪及下腹部正中包块,B超检查提示宫内有暗液区。确诊后以手术治疗为主。
何为急腹症
急腹症是腹部急性疾病的总称,如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎、腹部外伤及泌尿系结石等。患者以腹部症状和体征为主,其中最常见的是急性腹痛,同时伴有全身反应的临床表现,如恶心、呕吐、腹泻或便闭、便血、休克等症状。急腹症疾病种类多,变化多,进展快,一旦延误诊断,会造成严重后果,甚至引起死亡。
部分急腹症乃女性“专利”
女性除了可见与男性一样的常见急腹症之外,还有一些女性特有的常见急腹症,一旦发病,需要紧急处理。
异位妊娠 是最常见的女性特有急腹症,也是妇科常见疾病。主要表现为阴道不规则流血,有停经史,突发剧烈腹痛,严重者可因出血过多而发生休克及肛门坠痛。患者多有宫颈举痛明显、后穹窿饱满、盆腔有压痛等体征,B超、血绒毛膜促性腺激素测定和后穹窿穿刺不凝血等检查可协助诊断。明确诊断后应及早进行手术治疗。
急性盆腔炎 细菌、支原体、衣原体、淋球菌、厌氧菌均可引发急性盆腔炎。临床表现有高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、白带增多,且以脓性白带居多。依据近期性生活或宫腔手术史、逐渐加重的持续性下腹部坠痛伴白带增多等症状,下腹部压痛、宫颈举痛、宫体和宫旁压痛等体征,以及白细胞升高、B超和阴道宫颈分泌物病原学检查等,有助于诊断。确诊后以抗感染治疗为主。
卵巢黄体破裂 大多发生在月经前7~10天。临床表现为突发性下腹部痛,伴有恶心、呕吐等症状,查体可见下腹部压痛、宫颈举痛,一侧附件可触及边界不清的包块,有时可与异位妊娠、急性阑尾炎相混淆。医生仔细了解腹痛与月经的关系,结合B超检查以帮助诊断。确诊后需行手术治疗。
卵巢囊肿蒂扭转 约有10%卵巢囊肿可能发生蒂扭转,一般发生在体位急骤变动、妊娠早期或产后。典型症状是突发一侧下腹部剧痛,常伴恶心、呕吐,甚至引起休克。妇科检查扪及下腹部一侧包块,张力大,有压痛,并有肌紧张。确诊后应尽快手术治疗。
出血性输卵管炎 是一种由化脓性细菌或淋球菌所致的炎症。在输卵管间质层发生出血,引起输卵管及腹腔积血。临床特点是有近期妇科手术史、发热、突发下腹部疼痛、血白细胞升高、超声波提示腹腔有游离液、后穹窿穿刺为血性液体等。治疗以保守治疗为主,抗感染和止血为主要措施。
经血潴留 是由宫颈或宫腔粘连、子宫复旧不良等因素所致,临床表现为逐渐加重的周期性腹痛,伴有肛门坠胀、尿频、尿急、尿潴留、腰骶部胀痛等相关症状。体检可扪及下腹部正中包块,B超检查提示宫内有暗液区。确诊后以手术治疗为主。