【摘 要】
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目的探讨经单一主动脉切口改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流，并评价其治疗效果。方法2008年1月至2018年6月，经单一主动脉切口应用室间隔心肌切开－切除术(改良扩大Morrow手术)及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流93例，术前左心室流出道压差(left ventricular outflow tract
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 200092,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 200092,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 200092,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科
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目的探讨经单一主动脉切口改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流，并评价其治疗效果。
方法2008年1月至2018年6月，经单一主动脉切口应用室间隔心肌切开－切除术(改良扩大Morrow手术)及"缘对缘"二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并中度以上二尖瓣反流93例，术前左心室流出道压差(left ventricular outflow tract pressure gradient，LVOTPG)51～199 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术前室间隔厚度(interventricular septum thickness，IVST)17～30 mm，术前所有患者二尖瓣反流均为中度以上反流，全部患者术前均合并有收缩期二尖瓣前向运动(SAM)现象。术中经单一主动脉切口作改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术。术中应用经食管超声心动图(TEE)评价左心室流出道梗阻疏通效果、二尖瓣反流情况及二尖瓣狭窄、SAM现象。出院前及随访期间均常规复查经胸超声心动图(TTE)，评价上述指标。
结果全部93例患者均顺利经单一主动脉切口完成改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术。围手术期无死亡病例，无室间隔穿孔发生；2例(2.15%)因完全性房室传导阻滞安装心脏永久起搏器。出院前，复查TTE提示术后LVOTPG(7～31 mmHg)、IVST(11～19 mm)均较术前明显改善(P<0.05)；二尖瓣关闭良好，无二尖瓣狭窄发生(二尖瓣跨瓣压差为0～6 mmHg)，无SAM现象。术后随访6～132个月，无明显残余左心室流出道梗阻，无残余中度以上的二尖瓣反流及SAM现象。
结论经单一主动脉切口采用改良扩大Morrow手术及"缘对缘"二尖瓣成形术，可安全、有效地用于治疗肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣反流，早、中期治疗效果满意。
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