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【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨我院中医内科治疗胃食管反流病（GERD）的临床应用价值，总结治疗方法。方法：选取2012年4月～2013年4月我院内科收治GERD患者90例，随机分为西医组与中医内科组各45例，分别给予西医治疗与中医内科辩证论治，对比临床疗效。结果：中医内科组控制率、显效率、患者满意度分别为55.00%、45.00%、（88.1±8.4）分优于西医组52.50%、25.00%、（69.1±11.1）分，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未见不良反应。结论：中医内科治疗胃食管反流病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中医内科 胃食管反流病 临床疗效
随着人类的不合理饮食及不规律的作息生活，导致胃食管反流病成为临床上的多发病及常见病，胃食管反流病可以导致食管以及周围临近的组织损伤，所以在临床上常表现为恶心、呕吐及烧心等症状，为患者的生活及身心造成了极大的负担和痛苦[1]。所以防治胃食管反流病的关键是尽早的发现并规范的诊断和治疗。目前医疗界治疗胃食管反流病的治疗方法有两种：中医内科治疗和西医内科治疗。现将这两种治疗方法进行分析讨论，并将结果数据报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。在2012年4月～2014年4月期间选择在我院入住消化内科治疗的90例胃食管反流病患者，其中女性患者有40例，男性患者有50例；年龄19～56岁，平均年龄为（32.1±3.1）岁；90例胃食管反流病患者入院前均有不同程度的反酸、反复发作烧心等症状出现，并因此症状而就诊；病程：6个月～11年，平均（1.3±0.4）年；其中非糜烂性反流病25例，糜烂性食管炎57例，Barrett食管病8例。
1.2 方法。
1.2.1西医治疗组：患者在睡前两个小时就开始停止一些饮食，睡觉时注意将头部高抬，进食时注意不要吃一些刺激性的食物，过冷、过热、辛辣的食物都避免食用，例如辣椒、咖啡、巧克力等等，禁食抗胆碱类、镇定类药物等，并且最好少食多餐[2]，禁忌餐后卧床休息。应用抗胃酸类药物治疗如PPI，具体方法如下：口服雷尼替丁，每天一次300mg，如果病情比较重，可改为口服奥美拉唑，每天20mg；若服用促进胃肠功能类药物，必须在饭前服用，如每天10md吗丁啉。
1.2.2中医内科组：辩证施治，泻肝清火是治療肝胃郁热的主要目的，口服左金丸，左金丸组方吴茱萸5g、栀子10g、黄连6g、黄苓10g、煅瓦楞30g、乌贼骨20g，如果患者脾虚气滞则以健脾养气、疏肝理气为主要目的，应用服用理中汤，组方干姜10g、灸甘草5g、党参20g、炒白术20g、茯苓20g，如果主肺胃失和以降逆和胃、肃肺化痰为主要目的，组方柴胡10g、炙甘草5g、白芍10g、枳壳10g、陈皮10g、香附10g、川穹10g，如果为脾胃虚寒以健脾温中、散寒祛瘀为主要目的，可用理中汤加减，以干姜10g、炙甘草5g、党参20g、炒白术20g、茯苓20g入药[3]。
中医治疗组及西医治疗组的患者治疗时间相同，一个疗程为8周，并均持续8周，在一个疗程治疗结束后再次进行诊断，采用胃内窥镜检查，对治疗效果进行分析讨论，并对患者满意度进行调查。
1.3 疗效判定。控制：反酸、反复烧心等症状消失，食管粘膜恢复正常；显效：症状有所好转，粘膜破损显著改善；有效：反酸、反复烧心等症状有所改善，但食管粘膜并没有明显改善；无效：症状并没有改善，或病情加重[4]。
1.4 统计学处理。本次研究中所获取的所有数据资料均应用SPSS17.0软件包进行操作处理，并且以均数±标准差（X±S）来表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，以P<0.01为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比。中医内科治疗组胃食管反流病得到控制的为25例，显效20例，无效0例，总有效率为痊愈率为55.0%；西医治疗组胃食管反流病得到控制的患者量为21例，显效19例，无效3例，痊愈率为46.7%。中医内科治疗组的总效率高于西医治疗组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2 患者满意度调查。中医内科治疗组为（89.2±8.5）分，西医内科治疗组患者满意度（69.7±11.3）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3不良反应。选取的中医内科治疗组和西医内科治疗组两组患者均未见不良反应。
3 讨论
胃食管反流病的发病大多都是综合因素导致的结果，随着社会的不断进步，人类生活节奏也逐渐加快，这打破了人类健康饮食的平衡，所以出现了很多致病的因素，从而导致胃食管反流病的发生率呈上升趋势发展，有相关报道统计：我国伴有胃反流症状的患者约为9.16%，由此推断，我国已经有上亿人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的治疗方法包括中医内科治疗法和西医内科治疗法，其中西医内科治疗法是以药物治疗为主，治疗的主要药物包括吗丁啉、奥美拉唑、雷贝拉唑等，三种西药的疗效各不相同，其中西医治疗的最常用方案是抑酸药+胃动力剂用药和抑酸药+胃动力剂+胃黏膜保护剂，痊愈率均可达到50%～60%。但中医内科治疗多以辩证治疗为主，其中以疏肝和胃、和胃降逆最为常见，可占92%以上，不同医师间疗程差异较大[4]。本次研究中中医内科治疗痊愈率达到55.00%，且并没发现无效病例，由此可见中医内科治疗胃食管返流病的效果显著，但由于考虑到中年患者居多，大多都工作繁忙而且生活压力比较大，所以方剂处理繁琐的中药对患者的治疗依从性要求比较高。
参考文献
[1]赵迎盼，唐旭东，李振华，等.我国中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析[J].中国中西医结合杂志，2009，29（9）：860-862
[2]谢长顺.中医治疗胃食管反流病临床分析[J].2012，12（6）：190-192
[3]原晨.柴平散加减联合西药治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2012，22（5）：22-23
[4]刘汶，王仲霞，韩偎偎，等.中西医结合治疗胃食管反流病（下）胃食管反流病中医症候流行病学研究[J].北京中医药，2013，23（22）：229-231
【摘要】目的：探讨我院中医内科治疗胃食管反流病（GERD）的临床应用价值，总结治疗方法。方法：选取2012年4月～2013年4月我院内科收治GERD患者90例，随机分为西医组与中医内科组各45例，分别给予西医治疗与中医内科辩证论治，对比临床疗效。结果：中医内科组控制率、显效率、患者满意度分别为55.00%、45.00%、（88.1±8.4）分优于西医组52.50%、25.00%、（69.1±11.1）分，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未见不良反应。结论：中医内科治疗胃食管反流病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中医内科 胃食管反流病 临床疗效
随着人类的不合理饮食及不规律的作息生活，导致胃食管反流病成为临床上的多发病及常见病，胃食管反流病可以导致食管以及周围临近的组织损伤，所以在临床上常表现为恶心、呕吐及烧心等症状，为患者的生活及身心造成了极大的负担和痛苦[1]。所以防治胃食管反流病的关键是尽早的发现并规范的诊断和治疗。目前医疗界治疗胃食管反流病的治疗方法有两种：中医内科治疗和西医内科治疗。现将这两种治疗方法进行分析讨论，并将结果数据报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。在2012年4月～2014年4月期间选择在我院入住消化内科治疗的90例胃食管反流病患者，其中女性患者有40例，男性患者有50例；年龄19～56岁，平均年龄为（32.1±3.1）岁；90例胃食管反流病患者入院前均有不同程度的反酸、反复发作烧心等症状出现，并因此症状而就诊；病程：6个月～11年，平均（1.3±0.4）年；其中非糜烂性反流病25例，糜烂性食管炎57例，Barrett食管病8例。
1.2 方法。
1.2.1西医治疗组：患者在睡前两个小时就开始停止一些饮食，睡觉时注意将头部高抬，进食时注意不要吃一些刺激性的食物，过冷、过热、辛辣的食物都避免食用，例如辣椒、咖啡、巧克力等等，禁食抗胆碱类、镇定类药物等，并且最好少食多餐[2]，禁忌餐后卧床休息。应用抗胃酸类药物治疗如PPI，具体方法如下：口服雷尼替丁，每天一次300mg，如果病情比较重，可改为口服奥美拉唑，每天20mg；若服用促进胃肠功能类药物，必须在饭前服用，如每天10md吗丁啉。
1.2.2中医内科组：辩证施治，泻肝清火是治療肝胃郁热的主要目的，口服左金丸，左金丸组方吴茱萸5g、栀子10g、黄连6g、黄苓10g、煅瓦楞30g、乌贼骨20g，如果患者脾虚气滞则以健脾养气、疏肝理气为主要目的，应用服用理中汤，组方干姜10g、灸甘草5g、党参20g、炒白术20g、茯苓20g，如果主肺胃失和以降逆和胃、肃肺化痰为主要目的，组方柴胡10g、炙甘草5g、白芍10g、枳壳10g、陈皮10g、香附10g、川穹10g，如果为脾胃虚寒以健脾温中、散寒祛瘀为主要目的，可用理中汤加减，以干姜10g、炙甘草5g、党参20g、炒白术20g、茯苓20g入药[3]。
中医治疗组及西医治疗组的患者治疗时间相同，一个疗程为8周，并均持续8周，在一个疗程治疗结束后再次进行诊断，采用胃内窥镜检查，对治疗效果进行分析讨论，并对患者满意度进行调查。
1.3 疗效判定。控制：反酸、反复烧心等症状消失，食管粘膜恢复正常；显效：症状有所好转，粘膜破损显著改善；有效：反酸、反复烧心等症状有所改善，但食管粘膜并没有明显改善；无效：症状并没有改善，或病情加重[4]。
1.4 统计学处理。本次研究中所获取的所有数据资料均应用SPSS17.0软件包进行操作处理，并且以均数±标准差（X±S）来表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，以P<0.01为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比。中医内科治疗组胃食管反流病得到控制的为25例，显效20例，无效0例，总有效率为痊愈率为55.0%；西医治疗组胃食管反流病得到控制的患者量为21例，显效19例，无效3例，痊愈率为46.7%。中医内科治疗组的总效率高于西医治疗组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2 患者满意度调查。中医内科治疗组为（89.2±8.5）分，西医内科治疗组患者满意度（69.7±11.3）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3不良反应。选取的中医内科治疗组和西医内科治疗组两组患者均未见不良反应。
3 讨论
胃食管反流病的发病大多都是综合因素导致的结果，随着社会的不断进步，人类生活节奏也逐渐加快，这打破了人类健康饮食的平衡，所以出现了很多致病的因素，从而导致胃食管反流病的发生率呈上升趋势发展，有相关报道统计：我国伴有胃反流症状的患者约为9.16%，由此推断，我国已经有上亿人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的治疗方法包括中医内科治疗法和西医内科治疗法，其中西医内科治疗法是以药物治疗为主，治疗的主要药物包括吗丁啉、奥美拉唑、雷贝拉唑等，三种西药的疗效各不相同，其中西医治疗的最常用方案是抑酸药+胃动力剂用药和抑酸药+胃动力剂+胃黏膜保护剂，痊愈率均可达到50%～60%。但中医内科治疗多以辩证治疗为主，其中以疏肝和胃、和胃降逆最为常见，可占92%以上，不同医师间疗程差异较大[4]。本次研究中中医内科治疗痊愈率达到55.00%，且并没发现无效病例，由此可见中医内科治疗胃食管返流病的效果显著，但由于考虑到中年患者居多，大多都工作繁忙而且生活压力比较大，所以方剂处理繁琐的中药对患者的治疗依从性要求比较高。
参考文献
[1]赵迎盼，唐旭东，李振华，等.我国中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析[J].中国中西医结合杂志，2009，29（9）：860-862
[2]谢长顺.中医治疗胃食管反流病临床分析[J].2012，12（6）：190-192
[3]原晨.柴平散加减联合西药治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2012，22（5）：22-23
[4]刘汶，王仲霞，韩偎偎，等.中西医结合治疗胃食管反流病（下）胃食管反流病中医症候流行病学研究[J].北京中医药，2013，23（22）：229-231