目的 比较巴塞罗那肝癌分期(Barcelona Clinical Liver Cancer staging system,BCLC)B期肝细胞癌患者采用肝切除术与经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的效果.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院与广西医科大学附属民族医院2003年1月至2008年12月443例巴塞罗那肝癌分期B期、肝功能Child-Pugh A级肝细胞癌患者的总生存率及无复发生存率.结果 443例患者中,肝切除术组(n=274)术后1、3、5年总生存率和无复发生存率分别为70％、46％、37％和73％、52％、37％,中位生存期分别为31.9个月和32.6个月；TACE组(n=169)治疗后1、3、5年总生存率和无复发生存率分别为38％、15％、12％和44％、25％、16％,中位生存期分别为14.3个月和13.4个月.肝切除术组的总生存率与无复发生存率均高于TACE组(P＜0.0001).在单个肿瘤亚组,肝切除术组1、3、5年总生存率分别为71％、50％、38％,中位生存期为32.6个月；TACE组1、3、5年总生存率分别为41％、22％、15％,中位生存期为14.8个月.肝切除术组的总生存率高于TACE组(P＜0.0001).在多个肿瘤亚组,肝切除术组1、3、5年生存率分别为68％、38％、30％,中位生存期为28.1个月；TACE组1、3、5年生存率分别为36％、10％、0％,中位生存期为11.5个月,肝切除术组的总生存率高于TACE组(P＜0.0001).Cox多因素分析显示,单个肿瘤直径＞10 cm、多个肿瘤、白蛋白≥35 g/L、凝血酶原时间＞13 s、甲胎蛋白＞400 ng/ml、乙肝表面抗原阳性以及肝硬化等是影响生存率的危险因素；单个肿瘤直径＞10 cm、多个肿瘤、乙肝表面抗原阳性为影响肝切除术及TACE术后复发的危险因素.肝切除术较TACE可更有效地预防肝癌的复发(P＜0.001).结论 肝切除术较TACE治疗更能提高巴塞罗那肝癌分期B期、Child-Pugh A级肝细胞癌患者的总生存率与无复发生存率。