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【摘 要】 目的：观察瑞舒伐他汀治疗冠心病早发急性心肌梗死患者的临床疗效及对血脂水平的影响。方法：选取86例冠心病急性心肌梗死患者，随机分为对照组和研究组各43例。两组患者均给予冠心病急性心肌梗死常规治疗，在此基础上研究组加服瑞舒伐他汀钙片；对照组加服辛伐他汀片，对两组患者治疗效果及治疗前后血脂相关指标改善情况进行比较。结果：研究组治疗总有效率为90.70%，对照组为81.40%，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标均明显低于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀治疗冠心病早发急性心肌梗死患者，可有效改善其血脂水平，巩固治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 瑞舒伐他汀；冠心病；急性心肌梗死；血脂
【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0072-02
冠心病早发患者并发急性心肌梗死的风险较高，若不采取积极有效的救治措施，则患者心脏功能极可能遭受不可逆的损伤，对患者日常生活、工作造成严重影响[1]。本研究在常规药物治疗基础上给予43例早发冠心病急性心肌梗死患者长期口服瑞舒伐他汀钙片，取得较满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的86例冠心病早发急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：①患者临床症状、体征均符合WHO关于急性心肌梗死的临床诊断标准[2]；冠心病临床诊断参照《内科学》[3]中相关标准；②入院均行心电图、心脏超声、心肌酶谱及cTNT等辅助检查以确诊；③患者年龄：男性<55 岁，女性<65岁。排除先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、肝肾功异常及其他严重内外科合并症患者。所选患者随机分为对照组和研究组各43例。研究组中男性29例，女性14例，年龄33～65岁，平均（49.0±11.5）岁；对照组中男性27例，女性16例，年龄32～65岁，平均（50.0±9.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予冠心病急性心肌梗死患者的常规临床治疗措施，参照中华医学会心血管分会所推荐有关急性心肌梗死诊治指南等方案，同时不予使用其他消炎、降血脂及维生素类药物。在此基础上研究组给予瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司生产，J20090091）治疗，10mg，1次/d，口服；对照组患者给予辛伐他汀片（默沙东公司生产，BH20030704）治疗，20mg/d，每晚顿服。两组患者均连续用药6个月。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及血脂相关指标改善情况。
1.4 疗效判定 显效：患者胸痛、胸闷等表现彻底消失，复查心电图显示T波恢复正常或静息心电图出现原ST段降低；好转：患者胸痛、胸闷等表现较治疗前明显改善，复查心电图显示ST段回升>0.05mv，或T波改善>50%；无效：患者胸痛发作频率较治疗前降低<50%，复查心电图提示无明显改善。血脂相关指标检测：分别在药物治疗前及治疗6个月后抽取晨间空腹静脉血4ml采用我院HITACHI7180型全自动生化分析进行血TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）水平检测。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为90.70%，对照组为81.40%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者血脂水平变化比较 两组患者治疗6个月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标较治疗前均有明显降低，但研究组降低幅度较对照组更为显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活习惯、饮食结构等因素的变化，导致早发性冠心病（Premature coronary artery disease， PCAD）的发病率呈逐年升高趋势[4]。当冠状动脉粥样硬化斑块形成并造成血管腔狭窄时，容易导致PCAD患者心肌急剧性、暂时性缺血缺氧，引发急性心肌梗死[5]。但PCAD患者相对于晚发冠心病患者的病程较短，其冠脉粥样硬化斑块以脂质为主，因此控制血脂是临床防治PCAD并发急性心肌梗死的措施之一[6]。本研究结果表明：口服瑞舒伐他汀的研究组治疗总有效率（90.70%）高于口服辛伐他汀的对照组（81.40%），但无统计学差异（P>0.05），而瑞舒伐他汀治疗6个月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标明显优于对照组（P<0.05）。提示瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者可有效改善其血脂水平，巩固治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（23）：2619-2622.
[2]Braunwald 著，陈灏珠译.心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1073-1141.
[3]陆再英，钟南山. 内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：60-62.
[4]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.
[5]张高寅，黄群英.早发冠心病患者冠状动脉病变与相关因素的研究进展[J]. 内科，2011，6（2） ：150-152.
[6]李鹏翔.不同剂量瑞舒伐他汀在冠心病二级预防中的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（11）：1588-1590.
（收稿日期：2015.01.07）
【关键词】 瑞舒伐他汀；冠心病；急性心肌梗死；血脂
【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0072-02
冠心病早发患者并发急性心肌梗死的风险较高，若不采取积极有效的救治措施，则患者心脏功能极可能遭受不可逆的损伤，对患者日常生活、工作造成严重影响[1]。本研究在常规药物治疗基础上给予43例早发冠心病急性心肌梗死患者长期口服瑞舒伐他汀钙片，取得较满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的86例冠心病早发急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：①患者临床症状、体征均符合WHO关于急性心肌梗死的临床诊断标准[2]；冠心病临床诊断参照《内科学》[3]中相关标准；②入院均行心电图、心脏超声、心肌酶谱及cTNT等辅助检查以确诊；③患者年龄：男性<55 岁，女性<65岁。排除先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、肝肾功异常及其他严重内外科合并症患者。所选患者随机分为对照组和研究组各43例。研究组中男性29例，女性14例，年龄33～65岁，平均（49.0±11.5）岁；对照组中男性27例，女性16例，年龄32～65岁，平均（50.0±9.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予冠心病急性心肌梗死患者的常规临床治疗措施，参照中华医学会心血管分会所推荐有关急性心肌梗死诊治指南等方案，同时不予使用其他消炎、降血脂及维生素类药物。在此基础上研究组给予瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司生产，J20090091）治疗，10mg，1次/d，口服；对照组患者给予辛伐他汀片（默沙东公司生产，BH20030704）治疗，20mg/d，每晚顿服。两组患者均连续用药6个月。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及血脂相关指标改善情况。
1.4 疗效判定 显效：患者胸痛、胸闷等表现彻底消失，复查心电图显示T波恢复正常或静息心电图出现原ST段降低；好转：患者胸痛、胸闷等表现较治疗前明显改善，复查心电图显示ST段回升>0.05mv，或T波改善>50%；无效：患者胸痛发作频率较治疗前降低<50%，复查心电图提示无明显改善。血脂相关指标检测：分别在药物治疗前及治疗6个月后抽取晨间空腹静脉血4ml采用我院HITACHI7180型全自动生化分析进行血TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）水平检测。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为90.70%，对照组为81.40%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者血脂水平变化比较 两组患者治疗6个月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标较治疗前均有明显降低，但研究组降低幅度较对照组更为显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活习惯、饮食结构等因素的变化，导致早发性冠心病（Premature coronary artery disease， PCAD）的发病率呈逐年升高趋势[4]。当冠状动脉粥样硬化斑块形成并造成血管腔狭窄时，容易导致PCAD患者心肌急剧性、暂时性缺血缺氧，引发急性心肌梗死[5]。但PCAD患者相对于晚发冠心病患者的病程较短，其冠脉粥样硬化斑块以脂质为主，因此控制血脂是临床防治PCAD并发急性心肌梗死的措施之一[6]。本研究结果表明：口服瑞舒伐他汀的研究组治疗总有效率（90.70%）高于口服辛伐他汀的对照组（81.40%），但无统计学差异（P>0.05），而瑞舒伐他汀治疗6个月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标明显优于对照组（P<0.05）。提示瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者可有效改善其血脂水平，巩固治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（23）：2619-2622.
[2]Braunwald 著，陈灏珠译.心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1073-1141.
[3]陆再英，钟南山. 内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：60-62.
[4]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.
[5]张高寅，黄群英.早发冠心病患者冠状动脉病变与相关因素的研究进展[J]. 内科，2011，6（2） ：150-152.
[6]李鹏翔.不同剂量瑞舒伐他汀在冠心病二级预防中的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（11）：1588-1590.
（收稿日期：2015.01.07）