论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨锦州市凌河区0～ 3岁婴幼儿佝偻病的影响因素,为预防佝偻病提供依据；方法：采用问卷调查方法；结果1.单纯的母乳喂养维生素D缺乏性佝偻病发病率没有明显减低;2.及时补充维生素D可预防佝偻病3.孕期每天日照时间、出生后日照时间、出生后补充维生素D、患有消化系统慢性疾病等是影响维生素D缺乏性佝偻病患病的重要因素。
【关键词】维生素D；佝偻病；婴幼儿；
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0299-02
1对象与分组及方法
1.1对象及分组：随机筛选0-3岁的维生素d缺乏性佝偻病的患儿150例及正常0-3岁婴幼儿72例。病例组：佝偻病患儿150例，其中男患儿70例,女60例，年龄5-36个月,平均18个月。对照组：正常儿童72例，其中男40例女32例。年龄10-36个月,平均20个月。
1.2方法：对所有222例婴幼儿进行问卷调查内容包括：母亲孕周数、孕期接受日照时间和补充维生素D及补钙情况、幼儿的月龄、性别及喂养方式、幼儿生后膳食情况及奶摄入量、幼儿补充维生素及补钙情况、幼儿接受日照情况等等，并进行对比分析。
2结果
1.结果：单纯的母乳喂养不能有效降低维生素D缺乏性佝偻病
2.结果：补充维生素D能够明显降低维生素D缺乏性佝偻病患病率。
表1单纯母乳与人工喂养患病率比较
组别 患佝偻病例数 ( n) 未患佝偻病例数 ( n) 合计 ( n) 患病率 (% )
单纯母乳喂养组 89 47 136 65.44
人工喂养组 61 25 86 70.93
合计 150 72 222 67.56
（注：x2 = 0.6, P > 0.05）
表2佝偻病组与对照组未补充维生素 D比例的比较
组别 未补充维生素 D( n) 补充维生素 D( n) 合计 ( n) 未补充维生素 D比率 (% )
佝偻病组 124 26 150 82.66
对照组 43 29 72 59.72
合计 167 55 222 75.25
（x2 = 0.634 P < 0.05）
表3维生素D缺乏性佝偻病的相关因素分析
变量 x ±ｓ
r t P
性别 0.7889 1.2345 0.1895
孕周 38.95±1.23 0.1138 0.7365 0.0775
年龄（月） 12.20±5.34 0.2085 3.1684 0.0022
出生身高 52.78±4.04 0.0274 0.5152 0.6524
出生体重 3.50±0.45 0.0667 1.0238 0.3265
母孕期维生素添加 3.85±0.53 0.0361 0.5438 0.5003
母孕期每天日照时间 1.80±1.02 0.2295 2.9148 0.0012
母孕期补充钙 3.04±0.52 0.0347 0.5237 0.5930
4～ 6个月前喂养方式 1.45±0.76 0.0785 1.2072 0.2286
出生后补钙 2.95±0.41 0.0541 0.7304 0.2072
出生后维生素D补充 2.54±0.56 0.0502 0.7708 0.0416
乳制品添加 3.89±1.21 0.1364 2.2212 0.1265
出生后日照时间 2.05±0.52 0.3349 6.4493 0.0000
患有其他慢性疾病 1.04±0.12 0.1392 1.1542 0..0120
现体重 10.2±2.50 0.166 2.5910 0.1230
现身高 75.09±8.71 0.1439 2.7286 0.2654
3.所有因素中年龄、孕期每天日照时间、出生后日照时间、患有其他慢性疾病、出生后补充维生素D是影响维生素D缺乏性佝偻病患病的主要因素p<0.05。
3讨论
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见四大疾病之一,是影响婴幼儿严重影响儿童身心健康[ 1]；单纯母乳喂养不能降低维生素D缺乏性佝偻病的患病率,与是否是母乳喂养没有直接关系,在国内外的相关文献中也有相关报道[ 2]；孕期接受日光照射时间与佝偻病密切相关,我国北方地区特别是东北地区由于天气寒冷,导致孕期日光照射严重不足。日光照射不足是导致新生儿先天性维生素D储备低于正常,日光照射不足是患维生素D缺乏性佝偻病的重要因素；出生后每天接受充足的日光照射可以明显降低维生素D缺乏性佝偻病发病率;在国外及国内的相关研究中,适当的日光照射可以有效预防佝偻病发生,经济有效；在病例组中有较多的患儿是合并胃肠慢性疾病,导致消化不良,吸收障碍从而导致维生素D缺乏；婴幼儿每天补充维生素D与佝偻病发生呈著负相关，即随着补充维生素D摄入量增加, 佝偻病患病率低[ 3]。
4维生素D缺乏性佝偻病的预防措施
1.孕期接受充足日光照射及补充维生素D、补钙2孕期接受日光照射时间母乳喂养为主,人工喂养为辅,定期补充补充维生素D,每天维生素D摄入量应达到400IU /日,注意添加乳制品3出生后接受充足的日光照射,保证有效的照射时间4治疗原有消化系统慢性疾病,例如慢性腹泻等等。
参考文献：
[1] 李同, 何金生.维生素D缺乏性佝偻病[A] .胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M ].北京:人民卫生出版社, 2002.536 542.
[2] Fraser DR.Vitam in Ddef iciency in A sia[ J].J S tero id B io chem MoB io,l 2004, 89 90(15): 491-495.
[3] 徐凤兰.维生素D缺乏性佝偻病影响因素的研究[A]。中国妇幼健康研究2007年第18卷第5期.
【关键词】维生素D；佝偻病；婴幼儿；
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0299-02
1对象与分组及方法
1.1对象及分组：随机筛选0-3岁的维生素d缺乏性佝偻病的患儿150例及正常0-3岁婴幼儿72例。病例组：佝偻病患儿150例，其中男患儿70例,女60例，年龄5-36个月,平均18个月。对照组：正常儿童72例，其中男40例女32例。年龄10-36个月,平均20个月。
1.2方法：对所有222例婴幼儿进行问卷调查内容包括：母亲孕周数、孕期接受日照时间和补充维生素D及补钙情况、幼儿的月龄、性别及喂养方式、幼儿生后膳食情况及奶摄入量、幼儿补充维生素及补钙情况、幼儿接受日照情况等等，并进行对比分析。
2结果
1.结果：单纯的母乳喂养不能有效降低维生素D缺乏性佝偻病
2.结果：补充维生素D能够明显降低维生素D缺乏性佝偻病患病率。
表1单纯母乳与人工喂养患病率比较
组别 患佝偻病例数 ( n) 未患佝偻病例数 ( n) 合计 ( n) 患病率 (% )
单纯母乳喂养组 89 47 136 65.44
人工喂养组 61 25 86 70.93
合计 150 72 222 67.56
（注：x2 = 0.6, P > 0.05）
表2佝偻病组与对照组未补充维生素 D比例的比较
组别 未补充维生素 D( n) 补充维生素 D( n) 合计 ( n) 未补充维生素 D比率 (% )
佝偻病组 124 26 150 82.66
对照组 43 29 72 59.72
合计 167 55 222 75.25
（x2 = 0.634 P < 0.05）
表3维生素D缺乏性佝偻病的相关因素分析
变量 x ±ｓ
r t P
性别 0.7889 1.2345 0.1895
孕周 38.95±1.23 0.1138 0.7365 0.0775
年龄（月） 12.20±5.34 0.2085 3.1684 0.0022
出生身高 52.78±4.04 0.0274 0.5152 0.6524
出生体重 3.50±0.45 0.0667 1.0238 0.3265
母孕期维生素添加 3.85±0.53 0.0361 0.5438 0.5003
母孕期每天日照时间 1.80±1.02 0.2295 2.9148 0.0012
母孕期补充钙 3.04±0.52 0.0347 0.5237 0.5930
4～ 6个月前喂养方式 1.45±0.76 0.0785 1.2072 0.2286
出生后补钙 2.95±0.41 0.0541 0.7304 0.2072
出生后维生素D补充 2.54±0.56 0.0502 0.7708 0.0416
乳制品添加 3.89±1.21 0.1364 2.2212 0.1265
出生后日照时间 2.05±0.52 0.3349 6.4493 0.0000
患有其他慢性疾病 1.04±0.12 0.1392 1.1542 0..0120
现体重 10.2±2.50 0.166 2.5910 0.1230
现身高 75.09±8.71 0.1439 2.7286 0.2654
3.所有因素中年龄、孕期每天日照时间、出生后日照时间、患有其他慢性疾病、出生后补充维生素D是影响维生素D缺乏性佝偻病患病的主要因素p<0.05。
3讨论
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见四大疾病之一,是影响婴幼儿严重影响儿童身心健康[ 1]；单纯母乳喂养不能降低维生素D缺乏性佝偻病的患病率,与是否是母乳喂养没有直接关系,在国内外的相关文献中也有相关报道[ 2]；孕期接受日光照射时间与佝偻病密切相关,我国北方地区特别是东北地区由于天气寒冷,导致孕期日光照射严重不足。日光照射不足是导致新生儿先天性维生素D储备低于正常,日光照射不足是患维生素D缺乏性佝偻病的重要因素；出生后每天接受充足的日光照射可以明显降低维生素D缺乏性佝偻病发病率;在国外及国内的相关研究中,适当的日光照射可以有效预防佝偻病发生,经济有效；在病例组中有较多的患儿是合并胃肠慢性疾病,导致消化不良,吸收障碍从而导致维生素D缺乏；婴幼儿每天补充维生素D与佝偻病发生呈著负相关，即随着补充维生素D摄入量增加, 佝偻病患病率低[ 3]。
4维生素D缺乏性佝偻病的预防措施
1.孕期接受充足日光照射及补充维生素D、补钙2孕期接受日光照射时间母乳喂养为主,人工喂养为辅,定期补充补充维生素D,每天维生素D摄入量应达到400IU /日,注意添加乳制品3出生后接受充足的日光照射,保证有效的照射时间4治疗原有消化系统慢性疾病,例如慢性腹泻等等。
参考文献：
[1] 李同, 何金生.维生素D缺乏性佝偻病[A] .胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M ].北京:人民卫生出版社, 2002.536 542.
[2] Fraser DR.Vitam in Ddef iciency in A sia[ J].J S tero id B io chem MoB io,l 2004, 89 90(15): 491-495.
[3] 徐凤兰.维生素D缺乏性佝偻病影响因素的研究[A]。中国妇幼健康研究2007年第18卷第5期.