神经科医生常常为一些盲人惋惜,他们视力减退之后,到处投医,看了不少眼科、五官科医生,查不出毛病,可就是不来神经科。等到完全失明了,或出现别的症状了,才来神经科就诊,往往已经丧失了根治机会,留下终生遗憾!下面的事例警示我们:没有眼病,也会失明!
　　颅咽管瘤小明自上学之后越来越胖,并且出现了多吃多尿的毛病,同时视力愈来愈差,老师把他安排在最前排的坐位上,他还看不清黑板上的字,并且有羞明怕光的表现。到医院眼科检查,眼睛外观并无异常,因为他怕光照射,医生也没看清眼底的改变,只建议他去配镜子戴一段时间看看。几个月之后,小明眼睛几乎失明,有人建议他到神经科就诊,这才发现他视野缺损,视乳头苍白萎缩。后经脑CT检查,发现他颅内长了个鸡蛋大的肿瘤,诊断为"颅咽管瘤 "。原来失明的病根在脑子里。
　　颅咽管瘤多发生在儿童,临床表明主要为发育缓慢、内分泌失调、代谢紊乱,患儿常有多吃、多尿、肥胖等症。成人患此病者,90%视力下降,儿童约60%出现视力障碍,大约8.3%可完全失明。医生虽然给小明做了肿瘤切除术,但视力恢复很不好。如果他能早期得到诊断,就会是另一种结果。


　　垂体瘤亚芳经常到妇科看病,因为她已经20岁,还没有来月经,乳房也未发育。近1年来又觉视力减退,走路时常撞到人或墙上。近2个月她又出现头痛、呕吐症状,双眼几乎失明。眼科检查除眼底轻度水肿外,未见眼有疾病,后医生想到让她去神经科做一下检查。结果神经科医生为她拍片后发现她长了"脑垂体瘤",由于肿瘤压迫了双眼视神经交叉部位,出现了双颞侧视野缺损,后发展到失明,并出现颅内压增高等症状。医生为她做了垂体瘤切除术,但术后仅有部分视力恢复。垂体瘤为颅内常见肿瘤,多属良性,但容易因压迫视神经而引起失明。保护视力的关键是抢在视力损害之前手术治疗,解除其对神经的压迫。
　　听神经瘤不久前何老师开始有头晕、耳鸣的毛病,后来睡觉后也感到头胀痛,偶尔还出现喷射样呕吐。去校卫生室看病,校医只给了他一些镇痛药和治疗胃病的药,服后似乎好了一些,但视力越来越差,后来竟不能看书了。他去医院眼科查不出毛病,后来他做了一次CT检查,发现后颅窝一侧有个占位病变,诊断为"听神经瘤"遂进神经科病房,手术证实果然是听神经瘤。听神经瘤也是常见的颅内肿瘤。它虽然长在后颅窝,但容易引起颅内压增高,因而仍可造成视乳头水肿而失明。对这类病人,只有及早手术减压,才可能避免视力障碍。
　　枕叶病变张大爷本来已经退休,但他还是到几家工厂去帮助攻关,也够他辛劳的了。一天他突然晕倒在车床旁,送医院抢救了一天多才清醒过来。但他睁开双眼却看不清东西,他痛苦地喊着:"我怎么瞎了?"原来他有脑动脉硬化的毛病,大脑后动脉的枕叶分枝被形成的血栓堵塞,而这是视觉中枢,他因这一部位的血管栓塞而失明,临床上称这种情况为"皮质盲"。除脑血管病外,其它如外伤、心跳骤停、中暑、子痫、代谢性脑病等也可引起皮质盲。
　　颈椎病装卸队的老陈因头晕、耳鸣、走路像醉汉,已经长期病休在家。1个月前他去帮人搬家,抬东西时,不慎将颈部扭伤,结果不仅原来的症状加重了,看东西也越来越模糊了。开始去眼科检查没有发现异常,后来经过拍片和颅脑脊髓核磁共振检查证实了"颈椎病,椎动脉缺血综合征"。颈椎病影响视力的机理是多方面的,它可以通过引起交感神经功能紊乱、颅内压增高,或椎动脉供血不足致枕叶视中枢萎缩而影响视力。严重时同样可以失明。
　　癔病盲一位农村妇女和邻居争吵后倒地抽搐,人事不省,送卫生院抢救后,意识恢复,但自述双眼看不见东西,急送眼科就医,但医生检查后认为她双眼完全正常,便请神经科会诊,神经科医生检查后,大声对周围的人说:"这病好治,一针见效",边说边刺病人的双侧内关穴。病人果然睁大了眼睛,说看见东西了。原来她这是臆病性失明,此病属于神经官能症,并没有实质性的眼病,所以用暗示疗法可以奏效。