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目的
评判不同类型上肢离断伤再植术后的临床疗效,正确把控不同类型上肢离断伤再植的手术适应证。
方法自2014年4月至2017年12月对6例不同类型(4例切割性离断伤,1例撕脱性离断伤,1例挤压性离断伤)上肢离断伤行断肢再植术。随访再植肢体的肌力、屈伸功能、外形、感觉和手指的两点分辨觉,患侧手的对指、抓捏功能。
结果本组4例再植肢体顺利存活,伤口Ⅰ期愈合。1例于术后12 h出现静脉危象,经手术探查清除血肿、重新吻合血管后恢复血液循环;1例因挤压伤后肿胀严重行前臂切开减压,1周后植皮封闭创面。6例随访6~36个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优1例,良2例,可1例,差2例。
结论对于不同类型的上肢离断伤,不仅要注重肢体的存活,也要注重存活后的功能效果;按不同的离断伤类型严格把控再植的手术适应证尤为重要。