评价自体血回收-回输对不同时程体外循环(CPB)下心脏手术患者炎性反应的影响。
方法择期行CPB心脏手术患者120例，年龄18～70岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，采用随机数字表法分为2组(n＝60)：自体血回收-回输组(ABWR组)和非自体血回收-回输组(NABWR组)，每组根据预计的CPB时间分为3个亚组(n＝20)：长时程(>120 min)亚组(L亚组)、中时程(>60 min～≤120 min)亚组(M亚组)和短时程(≤60 min)亚组(S亚组)。ABWR组在CPB停机鱼精蛋白中和肝素后，将术野出血和停机后机器管道余血经血液回收仪进行回收过滤、洗涤、浓缩后回输；NABWR组停机后将机器余血留到储存袋部分或全部回输。于术前、CPB结束后1、6、24和48 h时抽取血液样本，采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度。
结果与ABWR-S亚组比较，ABWR-L亚组和ABWR-M亚组CPB结束后各时点血清TNF-α和IL-6浓度升高(P<0.05)，血清IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。ABWR-L亚组和ABWR-M亚组血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与相同时程NABWR亚组比较，ABWR-L亚组CPB结束后各时点血清TNF-α浓度降低，CPB结束后6～48 h时血清IL-6浓度降低(P<0.05)，血清IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)；ABWR-M亚组CPB结束后1 h时血清TNF-α浓度降低，CPB结束后6和24 h时血清IL-6浓度降低(P<0.05)；ABWR-S亚组CPB结束后各时点血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。
结论随CPB时程延长，自体血回收-回输抑制CPB下心脏手术患者炎性反应的效应越显著。