【摘 要】
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目的探讨帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响。方法择期行股骨骨折切开复位内固定术和髋关节置换术的病人135例，年龄65～79岁，体重47～76 kg，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组(n＝45)：帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布钠复合右美托咪定组(PD组)。麻醉诱导前15 min时，P组静脉注射帕瑞昔布
【机 构】
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314000 嘉兴学院附属第二医院麻醉科,314000 嘉兴学院附属第二医院麻醉科,314000 嘉兴学院附属第二医院麻醉科,314000 嘉兴学院附属第二医院麻醉科,
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目的探讨帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响。
方法择期行股骨骨折切开复位内固定术和髋关节置换术的病人135例，年龄65～79岁，体重47～76 kg，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组(n＝45)：帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布钠复合右美托咪定组(PD组)。麻醉诱导前15 min时，P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 ml)；D组经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg · kg －1 · h －1的速率静脉输注至术毕；PD组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 ml)，同时经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg · kg －1 · h －1的速率静脉输注至术毕。分别于麻醉诱导前15 min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时取颈内静脉球部血样，采用反相高效液相色谱荧光法检测血浆谷氨酸和天冬氨酸的浓度，采用ELISA法测定β淀粉样蛋白浓度。于术前1 d和术后7 d时行韦氏记忆量表、数字广度、视觉认知和联想学习、韦氏成人智力量表、循迹连线测试A等测验，记录术后7 d时术后认知功能障碍的发生情况。
结果与P组和D组比较，PD组T2，3时血浆谷氨酸浓度、T2时血浆天冬氨酸浓度、T1时血浆β淀粉样蛋白浓度和术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。
结论帕瑞昔布钠复合右美托咪定降低老年患者术后认知功能障碍发生的机制可能与抑制脑组织兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白的水平有关。
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