【摘 要】
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目的 食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是食管闭锁手术后的复杂并发症,其治疗通常需要多学科共同干预.上海交通大学医学院附属新华医院近年来采取多学科合作模式(multidisciplinary team,MDT)对rTEF展开治疗.本研究旨在总结本院MDT模式下rTEF的治疗经验,并评估其预后情况.方法 回顾性收集2012年9月至2020年12月本院诊治的164例rTEF患者临床资料以及随访结果.MDT团队包括小儿外科、放射介入科、小儿消化营养
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科 上海市,200092;上海交通大学医学院附属新华医院上海市小儿消化与营养重点实验室 上海市,200092;上海交通大学医学院附属新华医院放射介入科 上海市,2
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目的 食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是食管闭锁手术后的复杂并发症,其治疗通常需要多学科共同干预.上海交通大学医学院附属新华医院近年来采取多学科合作模式(multidisciplinary team,MDT)对rTEF展开治疗.本研究旨在总结本院MDT模式下rTEF的治疗经验,并评估其预后情况.方法 回顾性收集2012年9月至2020年12月本院诊治的164例rTEF患者临床资料以及随访结果.MDT团队包括小儿外科、放射介入科、小儿消化营养科、小儿呼吸科、小儿重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科及儿童保健科医生,多学科协作针对术前评估、围手术期处理及术后随访环节,制定规范化诊治方案.结果 164例rTEF患者中,115例首次手术采用胸腔镜术式,49例首次手术为开胸手术.术前有33例存在气管软化,21例存在声带麻痹,6例存在喉软化.术后吻合口瘘的发生率为27.4％;吻合口狭窄的发生率为21.3％;9.1％的患者出现rTEF;6例死亡,病死率为3.7％.19例术后撤离呼吸机困难,包括气管软化9例,喉软化3例,气管内赘生物7例;10例经保守治疗缓解,1例气管软化患者经气管切开术痊愈,1例喉软化患者经声门上成形术痊愈,7例气管内赘生物经内镜下治疗获痊愈.本院MDT模式治疗先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后rTEF并发症发生率、平均呼吸机使用时长、平均ICU停留时长以及平均住院时长呈逐年下降趋势.手术后平均随访33.6个月,29例存在病理性胃食管反流,其中6例接受抗反流手术,其余患者经保守治疗得以缓解.结论 针对rTEF采取MDT模式下的规范化治疗有助于提高rTEF的疗效,减少手术后并发症,改善患者预后.
其他文献
目的:探索不同应对方式对早期肺癌幸存者焦虑情绪的动态变化趋势.方法:本研究为纵向研究设计,以143例新近确诊的I期肺癌患者为样本,采集一般和临床信息并使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)和简明癌症患者心理适应问卷(Mini-MAC)进行测评,在随后12个月、24个月和36个月再次使用HADS量表评估.采取重复测量方差分析探讨不同应对方式下肺癌幸存者焦虑情绪的时间效应.结果:最终共51例患者完成研究.女性、肿瘤分化程度低和术后病理存在不良预后因素的患者焦虑情绪更明显(P<0.05或P<0.01);采取积极情绪
目的:探讨不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症疗效及心脏节律性的影响.方法:选取抑郁症患者120例,随机分为DGX模式组和Low 0.5模式组.给予MECT治疗6次.在治疗前、治疗3次、治疗6次后用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depres-sion Rating Scale,HAMD-17)评估临床症状.记录MECT刺激时间和抽搐发作时间.监测首次MECT治疗麻醉药注射前至抽搐发作结束后10 min心电图及心律失常
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阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆最为常见的一种类型,潜伏期长,至今仍缺乏有效的生物标记进行早期诊断.神经炎症在AD病程的发生发展中扮演重要角色,视网膜与中枢神经系统在胚胎发育和解剖生理上具有同源性,可洞察颅内神经病理变化,因此,视网膜小胶质细胞活化及其介导的神经炎症反应可能为AD的早期诊断提供线索.未来研究可以从控制胶质细胞活化及神经炎症的角度考虑,开发新的AD治疗策略.
目的:观察阿托伐他汀对双相障碍(BD)伴代谢综合征(MS)患者代谢指标的影响及安全性.方法:将100例BD共病MS患者随机分为两组,两组均接受情绪稳定剂及第二代抗精神病药治疗及健康宣教;在此基础上研究组同时予以阿托伐他汀(20 mg/d)治疗;分别于治疗前、治疗4及8周末进行三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、身高、体质量、血压测量,并计算体质量指数(BMI),采用治疗中出现的症状量表评定治疗过程中不良反应.结果:治疗后,研究组血TG、T
目的:调查新冠肺炎(COVID-19)疫情缓解后10～20岁在校学生返校后的心理问题及和相关因素.方法:选取甘肃省及四川省10所学校随机抽取10个班级(从小学5年级到高三)的全班同学在课间休息时间参与匿名调查,包括一般人口学资料收集及采用抑郁自评量表(SDS)进行情绪状况自评,以SDS 50分为分界值,定义为情绪低落;自行找出心情低落主要的原因.调查完成后由2名精神科医师进行数据录入、校正和分析.结果:共有1119名学生完成调查;其中男570名,女549名;平均年龄(14.2±2.4)岁;根据SDS评分,
经颅直流电刺激治疗(transcranial direct current stimulation,tDCS)是近年来被广泛关注的非侵入性神经调控治疗,广泛用于包括抑郁症在内的多种疾病的治疗.tDCS治疗因不良反应少、操作简便而被临床接受度较高.然而,近年来,有关tDCS治疗抑郁症时诱发躁狂的问题引起了研究者的关注,尤其是用于双相抑郁治疗.本文将综述近年来tDCS在抑郁障碍治疗研究中出现诱发躁狂频率、相关因素等方面进行综述,为今后tDCS治疗更精准地应用于抑郁障碍的治疗提供理论依据.
本文对自杀危险因素的既往相关研究及当前研究进展进行了系统回顾和总结,从六大类展开综述,包括:人口统计学、精神症状、自知力、自杀意念及自杀未遂史、创伤史、遗传和基因.本文旨在为临床上识别其自杀风险、及早干预提供参考价值.
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