论文部分内容阅读
摘要：目的： 对尿液检查用于前列腺炎伴糖尿病患者诊断中的价值进行研究，为临床诊断提供指导。方法：以我院2013年9月-2014年9月间就诊的前列腺炎疑似病例112例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组研究对象57例，根据尿液检查结果进行诊断；对照组研究对象55例，根据前列腺液白细胞计数进行诊断。并以精液细菌培养联合超声影像诊断结果，对其诊断的准确性进行评价及组间比较。结果： 观察组研究对象诊断准确率为80.7%高于对照组65.5%的诊断准确率，且具有显著差异性（P<0.05）；观察组研究对象依从率为93.0%显著优于对照组69.1%的诊断依从率（P<0.05）。结论： 尿液检查用于前列腺炎伴糖尿病患者诊断中具有准确率高，依从性高等优势，适于临床推广使用。
关键词：尿液检查；前列腺液；前列腺炎；糖尿病；诊断准确性
前列腺炎是男性生殖系统高发病和常见病，不仅会出现尿频、尿急、尿痛等临床症状，而且会引发性功能障碍和精神神经症等疾病，进而给患者的生活质量带来严重的影响。虽然随着临床对前列腺炎的诊断和治疗方法逐渐增多，其确诊率及临床疗效均有显著的提升，但至今为止临床对前列炎的诊断尚无金标准，加之患者常伴有多种慢性疾病，给临床诊断带来困难[1]。因此对前列腺炎诊断方法及诊断价值的研究具有重要的临床价值。
1.研究对象及方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月-2014年9月间就诊的前列腺炎疑似病例112例为研究对象，其年龄在35-55岁之间，平均年龄（43.6±8.2）岁；病程在1-4年之间，平均（2.8±1.6）年；伴Ⅰ型糖尿病27例，Ⅱ型糖尿病85例。所有研究对象均符合知情同意和医学伦理学协会的相关要求，且不伴有肾脏及泌尿系统的其它疾病。就年龄，病程等基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
1.21对照组诊断
对照组研究对象根据前列腺液白细胞计数进行诊断，操作如下：使用400倍显微镜对按常规按摩法获取研究对象的前列腺液进行观察，取3-5个视野记录其白细胞计数，取平均值作为检测结果。检测结果大于10个，则诊断为阳性。
1.22观察组诊断
观察组根据尿液检查结果进行诊断，研究采用Meares-Stamey的四杯定位分段尿细菌培养法，研究对象充分饮水后取尿液10ml标记为VB1；排尿200ml后再次收集中段尿液10ml标记为VB2；常规按摩法获取前列腺液后，收集尿液10ml，标记为VB3。所有样本均按常规进行细菌培养和菌落计数检查。当VB3的菌落计数值高于VB1 细菌值10倍以上时即可确诊为前列腺炎。
1.3观察项目及标准
（1）诊断准确率：按中华医学会泌尿外科分会《前列腺炎诊断治疗指南》的检测和诊断标准进行精液细菌培养联合超声影像检查及诊断。并以此为标准对两组诊断的准确率进行评价。准确率=准确病例数/研究病例数*100%[2]；（2）诊断依从性：诊断后对研究对象进行问卷调查，评价标准如下：①完全依从：问卷总评分高于80分；②基本依从：问卷总评分在60-80分间；③不依从：评分低于60分；检查依从率=（完全依从+依从）病例数/研究病例数*100%，依从性与依从率成正比[3]。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.2统计软件对研究数据进行统计学处理，计数资料以构成比（%）表示，采用X2检验，当P<0.05时，数据比较具有显著差异性。
2.结 果
2.1准确率
观察组研究对象的准确病例46例，漏诊误诊病例11例，诊断准确率为80.7%高于对照组65.5%的诊断准确率，且具有显著差异性（P<0.05），具体数据如表1所示。
表 1 两组研究对象诊断准确率比较表
2.2诊断依从性
观察组研究对象完全依从和基本依从病例共53例，其依从率为93.0%显著优于对照组69.1%的诊断依从率（P<0.05），具体数据见表2。
表 2 两组研究对象诊断依从率比较表
3.讨论
前列腺炎是男性生殖系统的高发病，对患者的生活具有严重的影响，因此有关其诊疗的研究均具有重要的价值。但因其临床症状复杂多样，且迄今为止临床尚无诊断的金标准，加之患者常伴有糖尿病等慢性疾病，导致其诊断的准确性较低，进而影响疾病的疗效和患者的生活质量[4]。因此对前列腺炎诊断方法及价值的研究，对疾病的诊治和患者生活质量的改善均具有重要价值。
前列腺白细胞计数是现阶段临床诊断前列炎常用的辅助方法，但其易受肾脏疾病，膀胱炎症及糖尿病等内科疾病的影响，导致其单独使用的准确率较低。精液细菌培养联合超声影像检查诊断虽然准确性较高，但其操作较为繁琐，患者的依从性较差。研究采用Meares-Stamey四杯定位分段尿细菌培养法具有操作简单，准确率高，依从性好等优势，但其用于前列腺炎伴糖尿病患者诊断中的价值缺乏必要的研究数据支持[5]。因此本研究具有重要的价值。
研究数据已证实，尿液检查在前列腺伴糖尿病患者诊断中的准确率和依从性均显著优于前列腺液白细胞计数诊断（P<0.05），从而证实，尿液检查用于前列腺伴糖尿病患者诊断中具有重要的价值。进而证实本研究對前列腺疾病诊断方法的选择指导价值。
参考文献：
[1]匡驰，李文彬，唐水娟，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断价值[J].医学临床研究，2014，22（05）：950-952.
[2]Gao X，Wang KB，Pu XY.Modified apical dissection of the prostate inproves early continence in laparoscopic radical prostatectomy：technique and initial results[J]. J Cancer Res ClinOncol ，2010，136（04）：1252-1255.
[3]刘程远，刘静，刘宁，等.尿液微量白蛋白和视黄醇结合蛋白的检测在糖尿病肾病诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床，2010，17（06）：361-363.
[4]杜雄，惠起源，尹香利，等.PSA、CgA及PCA3在前列腺癌中的表达及临床意义[J].解放军医药杂志，2014，26（02）：625-627.
[5]徐世茹，再努拉·阿不都艾尼.检测血中视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2013，28（04）：159-160.
关键词：尿液检查；前列腺液；前列腺炎；糖尿病；诊断准确性
前列腺炎是男性生殖系统高发病和常见病，不仅会出现尿频、尿急、尿痛等临床症状，而且会引发性功能障碍和精神神经症等疾病，进而给患者的生活质量带来严重的影响。虽然随着临床对前列腺炎的诊断和治疗方法逐渐增多，其确诊率及临床疗效均有显著的提升，但至今为止临床对前列炎的诊断尚无金标准，加之患者常伴有多种慢性疾病，给临床诊断带来困难[1]。因此对前列腺炎诊断方法及诊断价值的研究具有重要的临床价值。
1.研究对象及方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月-2014年9月间就诊的前列腺炎疑似病例112例为研究对象，其年龄在35-55岁之间，平均年龄（43.6±8.2）岁；病程在1-4年之间，平均（2.8±1.6）年；伴Ⅰ型糖尿病27例，Ⅱ型糖尿病85例。所有研究对象均符合知情同意和医学伦理学协会的相关要求，且不伴有肾脏及泌尿系统的其它疾病。就年龄，病程等基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
1.21对照组诊断
对照组研究对象根据前列腺液白细胞计数进行诊断，操作如下：使用400倍显微镜对按常规按摩法获取研究对象的前列腺液进行观察，取3-5个视野记录其白细胞计数，取平均值作为检测结果。检测结果大于10个，则诊断为阳性。
1.22观察组诊断
观察组根据尿液检查结果进行诊断，研究采用Meares-Stamey的四杯定位分段尿细菌培养法，研究对象充分饮水后取尿液10ml标记为VB1；排尿200ml后再次收集中段尿液10ml标记为VB2；常规按摩法获取前列腺液后，收集尿液10ml，标记为VB3。所有样本均按常规进行细菌培养和菌落计数检查。当VB3的菌落计数值高于VB1 细菌值10倍以上时即可确诊为前列腺炎。
1.3观察项目及标准
（1）诊断准确率：按中华医学会泌尿外科分会《前列腺炎诊断治疗指南》的检测和诊断标准进行精液细菌培养联合超声影像检查及诊断。并以此为标准对两组诊断的准确率进行评价。准确率=准确病例数/研究病例数*100%[2]；（2）诊断依从性：诊断后对研究对象进行问卷调查，评价标准如下：①完全依从：问卷总评分高于80分；②基本依从：问卷总评分在60-80分间；③不依从：评分低于60分；检查依从率=（完全依从+依从）病例数/研究病例数*100%，依从性与依从率成正比[3]。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.2统计软件对研究数据进行统计学处理，计数资料以构成比（%）表示，采用X2检验，当P<0.05时，数据比较具有显著差异性。
2.结 果
2.1准确率
观察组研究对象的准确病例46例，漏诊误诊病例11例，诊断准确率为80.7%高于对照组65.5%的诊断准确率，且具有显著差异性（P<0.05），具体数据如表1所示。
表 1 两组研究对象诊断准确率比较表
2.2诊断依从性
观察组研究对象完全依从和基本依从病例共53例，其依从率为93.0%显著优于对照组69.1%的诊断依从率（P<0.05），具体数据见表2。
表 2 两组研究对象诊断依从率比较表
3.讨论
前列腺炎是男性生殖系统的高发病，对患者的生活具有严重的影响，因此有关其诊疗的研究均具有重要的价值。但因其临床症状复杂多样，且迄今为止临床尚无诊断的金标准，加之患者常伴有糖尿病等慢性疾病，导致其诊断的准确性较低，进而影响疾病的疗效和患者的生活质量[4]。因此对前列腺炎诊断方法及价值的研究，对疾病的诊治和患者生活质量的改善均具有重要价值。
前列腺白细胞计数是现阶段临床诊断前列炎常用的辅助方法，但其易受肾脏疾病，膀胱炎症及糖尿病等内科疾病的影响，导致其单独使用的准确率较低。精液细菌培养联合超声影像检查诊断虽然准确性较高，但其操作较为繁琐，患者的依从性较差。研究采用Meares-Stamey四杯定位分段尿细菌培养法具有操作简单，准确率高，依从性好等优势，但其用于前列腺炎伴糖尿病患者诊断中的价值缺乏必要的研究数据支持[5]。因此本研究具有重要的价值。
研究数据已证实，尿液检查在前列腺伴糖尿病患者诊断中的准确率和依从性均显著优于前列腺液白细胞计数诊断（P<0.05），从而证实，尿液检查用于前列腺伴糖尿病患者诊断中具有重要的价值。进而证实本研究對前列腺疾病诊断方法的选择指导价值。
参考文献：
[1]匡驰，李文彬，唐水娟，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断价值[J].医学临床研究，2014，22（05）：950-952.
[2]Gao X，Wang KB，Pu XY.Modified apical dissection of the prostate inproves early continence in laparoscopic radical prostatectomy：technique and initial results[J]. J Cancer Res ClinOncol ，2010，136（04）：1252-1255.
[3]刘程远，刘静，刘宁，等.尿液微量白蛋白和视黄醇结合蛋白的检测在糖尿病肾病诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床，2010，17（06）：361-363.
[4]杜雄，惠起源，尹香利，等.PSA、CgA及PCA3在前列腺癌中的表达及临床意义[J].解放军医药杂志，2014，26（02）：625-627.
[5]徐世茹，再努拉·阿不都艾尼.检测血中视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2013，28（04）：159-160.