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【摘 要】 目的：观察奥美拉唑联合瑞巴派特治疗老年胃溃疡的临床效果。方法：选择100例老年胃溃疡患者为观察对象，分为对照组和实验组各50例，对照组采用奥美拉唑治疗，实验组患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，比较两组患者的治疗效果和愈合质量。结果：实验组总有效率和溃疡愈合质量均优于对照组（P<0.05）。结论：老年胃溃疡患者接受奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，有较为满意的效果，有助于患者溃疡的愈合以及炎症的控制，可作为老年胃溃疡首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
【关键词】 老年胃溃疡；奥美拉唑；瑞巴派特
【中图分类号】R573 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0118-01
老年胃溃疡是一种老年人群常见的慢性胃肠道疾病，包括十二指肠溃疡和一般性胃溃疡两种。药物抑制胃酸分泌和根除Hp是现阶段临床上最为常用的一种治疗方案，而保护胃黏膜的瑞巴派特和抑制胃酸的质子泵抑制剂奥美拉唑是治疗老年胃溃疡应用率较高的药物。本次研究对奥美拉唑联合瑞巴派特对老年胃溃疡的治疗效果进行了观察，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院胃肠科2013年1月至2015年1月之间收治的100例老年胃溃疡患者为观察对象，男性患者51例，女性患者49例，年龄60～78岁，平均年龄（67.4±3.5）岁，患者病程在3～16d，平均病程（7.5±2.4）d。按照患者入院治疗顺序单双数将其分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（66.7±5.4）岁，平均病程（7.3±2.4）d；实验组50例，男性25例，女性25例，平均年龄（68.2±4.3）岁，平均病程（8.0±2.5）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①家属签订知情同意书者；②积极配合治疗者；③临床症状符合胃溃疡的临床表现者；④经胃镜检查确诊患有胃溃疡者。中上腹痛、反酸，腹痛发生与餐后时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡病的依据，胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生在空腹时，但由于抗酸剂、抑酸剂等药物的使用，症状不典型的患者增多。非甾体抗炎药（NSAID）有较强的镇痛作用，NSAID溃疡无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状[1]。
1.3 排除标准 ①息肉发生恶变或息肉直径超过3cm 的患者；②未确定幽门螺杆菌检测结果的患者；③不适合接受胃镜检查的患者；④合并十二指肠溃疡的患者。
1.4 方法 对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业有限公司生产，批号：国药准字H20084388）治疗，每天1次，每次20mg。实验组采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊治疗方法与对照组完全相同，瑞巴派特（浙江远力健药业有限公司生产，批号：国药准字H20010015）每天3次，每次0.1g，两组观察对象均接受4周治疗，治疗完成后接受胃镜检查。
1.5 疗效评定标准 内镜疗效评定[1]：治愈指患者临床治疗后，胃部炎症和溃疡症状完全消失，胃黏膜组织完整保存；有效指患者临床治疗后，胃部溃疡面积缩小超过50%，或是仅存在部分疤痕；无效指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所恶化。总有效率=（治愈+有效）/病例总数×100%。
愈合质量评定：对两组患者中性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标进行对比分析，其中，0分为上述指标均完全正常，1分为上述指标存在部分异常，2分为上述指标中度异常，3分为上述指标重度异常[2]。
1.6 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 愈合质量比较 两组患者治疗前中性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标结构均优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较 实验组的总有效率为90%，高于对照组的64%（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胃溃疡是一种发病率较高的慢性全身性疾病，幽门螺旋杆菌和胃酸是诱发胃溃疡的主要危险因素。抗酸药物的应用有助于降低患者胃内酸度，进而削弱其胃液的消化作用，抑制蛋白酶的活性。奥美拉唑属于新型胃酸分泌抑制剂的一种，具有应用方便、复发率低、疗效确切等优势，因而在胃溃疡等疾病的临床治疗中得到了广泛的应用，这类药物能够对其他药物的治疗效果产生削弱或是增强作用[3]，所以，临床上常用药物联合治疗以提高有效率。瑞巴派特属于新型胃黏膜保护剂的一种，能够对有害药物所致的胃黏膜损伤起到保护作用，从而降低疾病的复发率，改善疤痕的质量，提高胃溃疡的愈合速度[4]。本次研究结果表明，老年胃溃疡患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，总有效率和愈合质量均优于对照组。相关研究结果也证实，瑞巴派特能够有效改善非甾体类抗炎药物所致的胃炎以及幽门螺旋杆菌相关性胃炎症状，保证患者组织学指标的稳定性，所以，奥美拉唑联合瑞巴派特用于老年胃溃疡的临床治疗，具有较为满意的效果[5]。
综上所述，老年胃溃疡患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，效果较为满意，有助于患者溃疡的愈合以及炎症的控制，可作为老年胃溃疡首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
参考文献
[1]丁叶舟，刘菲，单自立.质子泵抑制剂与瑞巴派特联合治疗ESD术后溃疡疗效随机对照试验的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2015，23（16）：2629-2630.
[2]临海.应用瑞巴派特联合奥美拉唑治疗内镜下黏膜切除术后并发胃溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（17）：153-154.
[3]李敏，尹腾达，林彬彬. 瑞巴派特治疗慢性胃炎： Meta 分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（6）：667-668.
[4]赵明军.瑞巴派特治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2010，（07）：122-123.
[5]郑英兰，宋晓华.瑞巴派特治疗胃溃疡的疗效观察[J].河北医学，2007，（05）：310-312.
（收稿日期：2015.12.02）
【关键词】 老年胃溃疡；奥美拉唑；瑞巴派特
【中图分类号】R573 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0118-01
老年胃溃疡是一种老年人群常见的慢性胃肠道疾病，包括十二指肠溃疡和一般性胃溃疡两种。药物抑制胃酸分泌和根除Hp是现阶段临床上最为常用的一种治疗方案，而保护胃黏膜的瑞巴派特和抑制胃酸的质子泵抑制剂奥美拉唑是治疗老年胃溃疡应用率较高的药物。本次研究对奥美拉唑联合瑞巴派特对老年胃溃疡的治疗效果进行了观察，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院胃肠科2013年1月至2015年1月之间收治的100例老年胃溃疡患者为观察对象，男性患者51例，女性患者49例，年龄60～78岁，平均年龄（67.4±3.5）岁，患者病程在3～16d，平均病程（7.5±2.4）d。按照患者入院治疗顺序单双数将其分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（66.7±5.4）岁，平均病程（7.3±2.4）d；实验组50例，男性25例，女性25例，平均年龄（68.2±4.3）岁，平均病程（8.0±2.5）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①家属签订知情同意书者；②积极配合治疗者；③临床症状符合胃溃疡的临床表现者；④经胃镜检查确诊患有胃溃疡者。中上腹痛、反酸，腹痛发生与餐后时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡病的依据，胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生在空腹时，但由于抗酸剂、抑酸剂等药物的使用，症状不典型的患者增多。非甾体抗炎药（NSAID）有较强的镇痛作用，NSAID溃疡无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状[1]。
1.3 排除标准 ①息肉发生恶变或息肉直径超过3cm 的患者；②未确定幽门螺杆菌检测结果的患者；③不适合接受胃镜检查的患者；④合并十二指肠溃疡的患者。
1.4 方法 对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业有限公司生产，批号：国药准字H20084388）治疗，每天1次，每次20mg。实验组采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊治疗方法与对照组完全相同，瑞巴派特（浙江远力健药业有限公司生产，批号：国药准字H20010015）每天3次，每次0.1g，两组观察对象均接受4周治疗，治疗完成后接受胃镜检查。
1.5 疗效评定标准 内镜疗效评定[1]：治愈指患者临床治疗后，胃部炎症和溃疡症状完全消失，胃黏膜组织完整保存；有效指患者临床治疗后，胃部溃疡面积缩小超过50%，或是仅存在部分疤痕；无效指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所恶化。总有效率=（治愈+有效）/病例总数×100%。
愈合质量评定：对两组患者中性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标进行对比分析，其中，0分为上述指标均完全正常，1分为上述指标存在部分异常，2分为上述指标中度异常，3分为上述指标重度异常[2]。
1.6 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 愈合质量比较 两组患者治疗前中性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组性粘液含量、粘膜形态结构以及炎症细胞浸润程度等愈合质量评定指标结构均优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较 实验组的总有效率为90%，高于对照组的64%（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胃溃疡是一种发病率较高的慢性全身性疾病，幽门螺旋杆菌和胃酸是诱发胃溃疡的主要危险因素。抗酸药物的应用有助于降低患者胃内酸度，进而削弱其胃液的消化作用，抑制蛋白酶的活性。奥美拉唑属于新型胃酸分泌抑制剂的一种，具有应用方便、复发率低、疗效确切等优势，因而在胃溃疡等疾病的临床治疗中得到了广泛的应用，这类药物能够对其他药物的治疗效果产生削弱或是增强作用[3]，所以，临床上常用药物联合治疗以提高有效率。瑞巴派特属于新型胃黏膜保护剂的一种，能够对有害药物所致的胃黏膜损伤起到保护作用，从而降低疾病的复发率，改善疤痕的质量，提高胃溃疡的愈合速度[4]。本次研究结果表明，老年胃溃疡患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，总有效率和愈合质量均优于对照组。相关研究结果也证实，瑞巴派特能够有效改善非甾体类抗炎药物所致的胃炎以及幽门螺旋杆菌相关性胃炎症状，保证患者组织学指标的稳定性，所以，奥美拉唑联合瑞巴派特用于老年胃溃疡的临床治疗，具有较为满意的效果[5]。
综上所述，老年胃溃疡患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，效果较为满意，有助于患者溃疡的愈合以及炎症的控制，可作为老年胃溃疡首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
参考文献
[1]丁叶舟，刘菲，单自立.质子泵抑制剂与瑞巴派特联合治疗ESD术后溃疡疗效随机对照试验的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2015，23（16）：2629-2630.
[2]临海.应用瑞巴派特联合奥美拉唑治疗内镜下黏膜切除术后并发胃溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（17）：153-154.
[3]李敏，尹腾达，林彬彬. 瑞巴派特治疗慢性胃炎： Meta 分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（6）：667-668.
[4]赵明军.瑞巴派特治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2010，（07）：122-123.
[5]郑英兰，宋晓华.瑞巴派特治疗胃溃疡的疗效观察[J].河北医学，2007，（05）：310-312.
（收稿日期：2015.12.02）