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摘 要：医学教育结构的调整与社会卫生需求的变化，给专科层次的医学教育带来了前所未有的发展空间。理顺医学高等专科教育与高级卫生职业教育的关系，明确医学高等专科教育的发展定位，是决定医学高等专科学校办学方向和实现学校自身可持续发展的关键所在。
关键词：医学教育；职业教育；高职高专；学校发展定位
我国的医学学历教育可分为普通高等教育（博士、硕士研究生教育，本科教育）、高职高专教育（专科教育）、中等职业教育（中专教育）几个层次。此外还有成人教育、电视大学和自学考试教育等。十多年前，湖南省每个地市均有一所中等卫生职业学校。十多年来，随着卫生教育事业的发展，这些中等卫生职业学校或并入本科院校（如张家界、郴州、永州），或组建成职业技术学院（如常德、株洲、湘潭、岳阳），或升格为专科学校（如怀化、邵阳、益阳），仅娄底市卫生学校保留至今。在管理关系上，湖南省教育厅将医学本科教育和医学高等专科教育归口高教处管理，将高等卫生职业教育归口职成处管理。笔者所在的邵阳医学高等专科学校是由中等卫生职业学校独立升格而来的。由于工作需要，笔者一直在思考和探索如下问题：医学高等专科教育如何在医学本科教育和高等卫生职业教育的夹缝中求生存、求发展？医学高等专科教育与高级卫生职业教育有何异同？医学高等专科教育发展如何定位？几年的探索与实践，笔者有了些许认识。
一、关于医学高等专科教育的发展
医学教育的发展是与国家的经济社会发展，特别是卫生事业的发展紧密相连的。随着我国经济社会的发展和人们生活水平的提高，中等卫生职业教育已不能适应人民群众日益增长的卫生保健需求而逐渐萎缩，电视大学和自学考试因其医学教育的特殊性而受到严格限制，普通医学高等教育属于精英教育，难以满足现阶段区域卫生改革、基层社区尤其是农村卫生服务的发展需求，这就给医学高等专科教育带来了前所未有的发展空间和广阔前景。
1.医药卫生体制改革为医学高等专科教育拓展了广阔空间
目前我国医疗卫生队伍状况不尽如人意。从数量上来讲，改革开放三十多年来，总数虽然明显增加，但质量不高，甚至无证行医在农村随处可见；从学历结构上来讲，恢复高考以来，全国高等、中等医学院校为卫生系统输送了约550万名医药卫生类毕业生，其中本科及以上学历的只占约20%，大专及以下学历的占80%，目前我国卫生技术人员仍以大专、中专学历为主；从人力资源分布来看，卫生技术人员主要集中在城市大医院，大中城市因经济发达，卫生人力资源相对过剩，农村与老少边穷地区缺医少药现象则十分严重；从学历结构分布上来看，大专以上高学历人员主要集中在大中城市，农村及老少边穷地区基本都是中专学历以下人员，甚至有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作，从而使卫生队伍总体素质偏低，不适应经济社会发展与人民不断增长的医疗卫生需求。根据国家卫生事业发展规划：到2015年底，全国每千人口拥有卫生技术人员要达到3.64人，执业医师1.26人，执业护士1.26人，全国90%以上的医生要达到大专以上学历。国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确提出：3至5年内乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流；对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退；新进入乡村卫生院的人员至少必须具备执业助理医师资格。这一系列硬性规定的出台，为医学高等专科教育提供了广阔的发展空间和发展前景。
2.新农村合作医疗体系的建立需要大力发展医学高等专科教育来支撑
医疗卫生体制改革，新农村合作医疗体系的建立，就是要“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”，让国民人人享有初级卫生保健和基本医疗服务。要实现这一目标，必须建立与之相适应的新型卫生体系，实施卫生行业人才准入制度，配备数量足够的卫生技术人才并保证人才质量。这就为医学高等专科教育提供了绝好的发展机遇，为广大医学专科毕业生提供了广阔的就业市场。
3.经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生的需求，将加速医学高等专科教育的升格或萎缩
经济社会的发展和人们卫生需求的不断增长，给医学高等专科教育带来了前所未有的发展机遇，中等卫生职业教育不断萎缩，医学高等专科教育不断发展壮大。但随着经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生保健的需求，医学高等专科教育又将完成它的历史使命。因此，办学条件好、教学质量高、生源充足、毕业生就业率高的学校将升格为本科院校，培养更高层次的医卫类人才；办学条件差、教学质量低、生源不足、毕业生就业难的学校势必萎缩淘汰。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中明确指出，“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”由此可见，属于三年制的医学高等专科教育，其规模今后将会受到限制。
二、医学高等专科教育与高级卫生职业教育的异同
教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中指出：“高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类，即：医学类、相关医学类、药学类专业。医学类专业以培养面向农村、社区医院的助理职业医师为主要目标，主要由医学高等专科学校和普通本科医学院校举办。相关医学类及药学类专业以培养医学技术辅助医疗和药学专门人才为主，主要培养生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用型专门人才，归入职业教育范畴，由高等职业学校主办，学生毕业后主要从事县及县以下农村等基层医药卫生工作，或医药院校、医学科研及医疗卫生机构的技术辅助工作。这类人才的主要作用是将已经成熟的技术和管理规范变成现实的生产和服务。”由此可见，医学高等专科教育与高级卫生职业技术教育是有共同之处又有所差别的。共同之处是在生源与培养目标上基本一致：生源均是高中起点；人才类型是应用型人才；人才层次是大专层次的高级专门技术人才；工作场合是社区、县、乡村等卫生工作岗位；工作内涵是运用成熟的医药、预防、保健等技术为广大人民群众服务。不同之处是医学高等专科学校的办学条件和要求低于医学本科院校，而高于高级职业技术学院。从国家教育部、卫生部政策规定所允许开办的专业看，医学高等专科学校可以开设医学类专业，如临床医学、中医学、口腔医学，也可开设医学相关类专业，如护理专业、医学影像技术、医学检验技术等，而高级卫生职业技术学院仅限于开设医学相关类专业。因此，医学高等专科学校可开设的专业较多，发展空间相对较大，并可通过专升本与本科院校形成对接。
关键词：医学教育；职业教育；高职高专；学校发展定位
我国的医学学历教育可分为普通高等教育（博士、硕士研究生教育，本科教育）、高职高专教育（专科教育）、中等职业教育（中专教育）几个层次。此外还有成人教育、电视大学和自学考试教育等。十多年前，湖南省每个地市均有一所中等卫生职业学校。十多年来，随着卫生教育事业的发展，这些中等卫生职业学校或并入本科院校（如张家界、郴州、永州），或组建成职业技术学院（如常德、株洲、湘潭、岳阳），或升格为专科学校（如怀化、邵阳、益阳），仅娄底市卫生学校保留至今。在管理关系上，湖南省教育厅将医学本科教育和医学高等专科教育归口高教处管理，将高等卫生职业教育归口职成处管理。笔者所在的邵阳医学高等专科学校是由中等卫生职业学校独立升格而来的。由于工作需要，笔者一直在思考和探索如下问题：医学高等专科教育如何在医学本科教育和高等卫生职业教育的夹缝中求生存、求发展？医学高等专科教育与高级卫生职业教育有何异同？医学高等专科教育发展如何定位？几年的探索与实践，笔者有了些许认识。
一、关于医学高等专科教育的发展
医学教育的发展是与国家的经济社会发展，特别是卫生事业的发展紧密相连的。随着我国经济社会的发展和人们生活水平的提高，中等卫生职业教育已不能适应人民群众日益增长的卫生保健需求而逐渐萎缩，电视大学和自学考试因其医学教育的特殊性而受到严格限制，普通医学高等教育属于精英教育，难以满足现阶段区域卫生改革、基层社区尤其是农村卫生服务的发展需求，这就给医学高等专科教育带来了前所未有的发展空间和广阔前景。
1.医药卫生体制改革为医学高等专科教育拓展了广阔空间
目前我国医疗卫生队伍状况不尽如人意。从数量上来讲，改革开放三十多年来，总数虽然明显增加，但质量不高，甚至无证行医在农村随处可见；从学历结构上来讲，恢复高考以来，全国高等、中等医学院校为卫生系统输送了约550万名医药卫生类毕业生，其中本科及以上学历的只占约20%，大专及以下学历的占80%，目前我国卫生技术人员仍以大专、中专学历为主；从人力资源分布来看，卫生技术人员主要集中在城市大医院，大中城市因经济发达，卫生人力资源相对过剩，农村与老少边穷地区缺医少药现象则十分严重；从学历结构分布上来看，大专以上高学历人员主要集中在大中城市，农村及老少边穷地区基本都是中专学历以下人员，甚至有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作，从而使卫生队伍总体素质偏低，不适应经济社会发展与人民不断增长的医疗卫生需求。根据国家卫生事业发展规划：到2015年底，全国每千人口拥有卫生技术人员要达到3.64人，执业医师1.26人，执业护士1.26人，全国90%以上的医生要达到大专以上学历。国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确提出：3至5年内乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流；对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退；新进入乡村卫生院的人员至少必须具备执业助理医师资格。这一系列硬性规定的出台，为医学高等专科教育提供了广阔的发展空间和发展前景。
2.新农村合作医疗体系的建立需要大力发展医学高等专科教育来支撑
医疗卫生体制改革，新农村合作医疗体系的建立，就是要“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”，让国民人人享有初级卫生保健和基本医疗服务。要实现这一目标，必须建立与之相适应的新型卫生体系，实施卫生行业人才准入制度，配备数量足够的卫生技术人才并保证人才质量。这就为医学高等专科教育提供了绝好的发展机遇，为广大医学专科毕业生提供了广阔的就业市场。
3.经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生的需求，将加速医学高等专科教育的升格或萎缩
经济社会的发展和人们卫生需求的不断增长，给医学高等专科教育带来了前所未有的发展机遇，中等卫生职业教育不断萎缩，医学高等专科教育不断发展壮大。但随着经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生保健的需求，医学高等专科教育又将完成它的历史使命。因此，办学条件好、教学质量高、生源充足、毕业生就业率高的学校将升格为本科院校，培养更高层次的医卫类人才；办学条件差、教学质量低、生源不足、毕业生就业难的学校势必萎缩淘汰。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中明确指出，“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”由此可见，属于三年制的医学高等专科教育，其规模今后将会受到限制。
二、医学高等专科教育与高级卫生职业教育的异同
教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中指出：“高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类，即：医学类、相关医学类、药学类专业。医学类专业以培养面向农村、社区医院的助理职业医师为主要目标，主要由医学高等专科学校和普通本科医学院校举办。相关医学类及药学类专业以培养医学技术辅助医疗和药学专门人才为主，主要培养生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用型专门人才，归入职业教育范畴，由高等职业学校主办，学生毕业后主要从事县及县以下农村等基层医药卫生工作，或医药院校、医学科研及医疗卫生机构的技术辅助工作。这类人才的主要作用是将已经成熟的技术和管理规范变成现实的生产和服务。”由此可见，医学高等专科教育与高级卫生职业技术教育是有共同之处又有所差别的。共同之处是在生源与培养目标上基本一致：生源均是高中起点；人才类型是应用型人才；人才层次是大专层次的高级专门技术人才；工作场合是社区、县、乡村等卫生工作岗位；工作内涵是运用成熟的医药、预防、保健等技术为广大人民群众服务。不同之处是医学高等专科学校的办学条件和要求低于医学本科院校，而高于高级职业技术学院。从国家教育部、卫生部政策规定所允许开办的专业看，医学高等专科学校可以开设医学类专业，如临床医学、中医学、口腔医学，也可开设医学相关类专业，如护理专业、医学影像技术、医学检验技术等，而高级卫生职业技术学院仅限于开设医学相关类专业。因此，医学高等专科学校可开设的专业较多，发展空间相对较大，并可通过专升本与本科院校形成对接。