探讨男性反社会人格障碍(Antisocial personality disorder,ASPD)患者决策倾向。
方法将76例反社会人格障碍患者(ASPD)组与其人口学资料相匹配的无人格障碍健康对照(Healthy control,HC)组作为研究对象,通过爱荷华博弈任务(Iowa Gambling Task,IGT)进行决策功能的测试,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明精神状态量表(MMSE)、明尼苏达多项人格测验精神病态分量表(MMPI-Pd)和Barratt冲动量表(BIS-11)对两组被试进行背景测试。
结果ASPD组在IGT中净有利选牌数明显低于HC组[分别为(-4.13±18.27)次,(6.03±19.43)次],差异有统计学意义[t(134)=-3.132,P=0.002]。对ASPD组与HC组采用2(组)×5(阶段)方差分析,比较两组不同阶段的净有利选择,发现两组间的主效应显著[F(1,134)=9.811,P=0.002];不同阶段的主效应同样显著[F(4,536)=15.456,P<0.01]。随着爱荷华博弈任务选择次数的增多,ASPD组和HC组净有利选择次数均逐渐增加,但在第三、第四、第五阶段,HC组相较ASPD组净有利选择数目显著增多[第三阶段F(1,134)=5.947,P=0.016;第四阶段F(1,134)=5.023,P=0.027;第五阶段F(1,134)=8.553,P=0.004]。ASPD组净有利选择数与MMPI-Pd分数呈负相关(r=-0.232,P=0.006),而与年龄、教育程度、SAS、SDS、BIS-11评分均无相关。
结论男性反社会人格障碍患者存在决策功能障碍,其决策缺陷可能与眶额叶、背外侧前额叶以及前扣带回的结构和功能异常有关。