应用慢性肝衰竭-序贯器官功能评估（CLIF-SOFA）评分评估我国乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者器官衰竭的发生率、器官衰竭的特点及其与预后的关系，更好地指导临床治疗和预后判断。
方法回顾性分析316例2015年2月至2016年2月住院期间诊断为HBV-ACLF患者的临床资料，根据CLIF-SOFA评分评估患者有无肝内和肝外器官衰竭，分析其临床特点及其与预后的关系。连续性变量用方差分析或Kruskal Wallis H检验、分类变量资料的比较应用χ2或Fisher精确检验，用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）和Z检验比较各种预后评分的预测效能。
结果316例HBV-ACLF患者的年龄为（45±11）岁，男性占87.3%。78.8%的患者基础肝病为乙型肝炎肝硬化。患者28 d、90 d和180 d无肝移植病死率分别为20.5%（63/307）、36.7%（110/300）和39.2%（116/296）。根据CLIF-SOFA评分，89.9%的患者（284例）在基线时有器官衰竭，其中97.5%的患者有肝脏衰竭（总胆红素≥12 mg/dl），只有2.5%患者在无肝脏衰竭的情况下出现了凝血、肾脏、循环或呼吸衰竭。除肝脏器官衰竭外，肝外器官衰竭的发生率依次是凝血（23.1%）、肾脏（5.7%）、脑（3.8%）、循环（1.3%）和呼吸（0.3%）。随着器官衰竭数量的增加，患者的病死率也逐渐增加，2个和3个及3个以上器官衰竭患者90 d病死率分别为69.6%和69.2%，显著高于单个器官衰竭和无器官衰竭的患者（分别为27%和6.9%，P < 0.001）。肝脏衰竭合并凝血衰竭（国际标准化比值≥2.5或血小板计数≤20×109/L）的患者预后最差，90 d病死率高达75%。
结论根据CLIF-SOFA评分，我国HBV-ACLF患者主要的器官功能衰竭是肝脏衰竭，2个及以上器官衰竭的患者3个月病死率高达70%，需及时考虑肝移植。