彩色多普勒监测胎儿脐血流在临床中的应用分析

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:assembly2010
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  资料与方法
  
  我院超声科自2005年6月开始监测胎儿脐血流,至今受检孕妇共524例,孕期20~42周,平均年龄29岁。使用美国PHILIPS IU22型超声诊断仪,探头频率为C5-2。首先常规检查胎儿双顶径、股骨径、胸围、腹围、测量羊水指数,进行胎盘功能分級,检测有无器官畸形,推算胎儿体重。彩色多普勒血流显像监测脐带,取样容积1~2mm,在其距胎盘附着点5cm范围内描记血流频谱图,以清晰并连续5个周期以上为满意波形,测量脐动脉收缩期最高血流和舒张期最低血流速度,经仪器内部计算机分析,即可显示出S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。评价胎盘血管的阻力情况,并对照围产儿结局进行分析。
  
  结 果
  
  正常组406例,妊娠26周前平均S/D值3.67,RI0.54,PI0.91;妊娠26周以后平均S/D2.42,RI0.48,PI0.99。高危妊娠组118例,妊娠26周前平均S/D3.77,RI0.59 PI0.88;妊娠26周以后平均S/D值3.13,RI0.56,PI0.90。临床疑诊IUGR组34例,中度妊娠期高血压疾病34例,重度妊娠期高血压疾病17例,胎儿宫内窘迫3例,脐带异常7例,胎盘异常3例,羊水过少5例,过期妊娠8例,胎儿畸形7例。
  
  讨 论
  
  目前由于彩色多普勒超声在妇产科诊断中的应用,使胎儿身体内其他一些重要器官的血管得到很好的认识。脐动脉作为胎儿与胎盘循环的惟一通道,它的血流动力学改变直接反映母体及胎儿的病理生理改变。胎儿通过脐动、静脉血管从胎盘中获取营养及进行氧气交换。随着孕周增加,胎盘逐渐发育成熟,阻力逐渐下降,胎盘血流量亦增加,血流量与胎龄呈显著正相关,正常妊娠时随着妊娠周数的增加,S/D值下降至3.0以下(大量文献均以3.0为界限),故随着胎儿的增大,血供应量增加,有利于胎儿的发育成长。当产科并发症和合并症出现时,胎盘循环阻抗增加,胎盘灌注下降,出现脐动脉血流频谱异常。表现在S/D值>3.0,说明高危妊娠时,胎盘血管痉挛、梗塞、水肿、脐带异常而使血流阻力增加,血供不足,缺氧导致妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫或IUGR的发生。利用多普勒超声检测脐带动脉血流,为胎儿血流动力学提供了一种先进的、无创伤的、可重复的监测手段,监测胎儿宫内状况,预测围产儿结局,是产前监测的有效手段和灵敏指标,已用于临床检测脐动脉血流及预测围产儿预后的关系。提示临床应给予及时处理,从而减少围产儿发病率、病死率,提高胎儿出生质量。
  
  参考文献
  1 李力.胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(1):12
  2 本洁,王志萍.脐血流测定对脐带绕颈的产时监护.实用妇产科杂志,2003,19(1):33
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