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摘要：目的：探讨分析一氧化碳中毒患者的院前急救和护理方法，提高抢救的成功率。方法：随机选取我院接诊的66例一氧化碳中毒患者为研究对象，回顾性分析所有患者院前急救和护理的临床资料，同时对院前急救和护理方法进行总结。结果：66例一氧化碳中毒患者经过院前急救和护理均安全住院，并且60例患者经过1～4周的治疗后痊愈出院，另外6例患者则由于一氧化碳中毒严重，出现不同程度的后遗症，3例迟发型脑病、2例记忆力减退、1例神经衰弱。结论：积极有效的院前急救和护理对一氧化碳中毒患者至关重要，可以提高抢救的成功率、降低后遗症的出现，有利于提高患者的生活质量。
关键词：一氧化碳中毒院前急救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.352【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0218-01
含碳物质经过不完全燃烧的产物经呼吸道吸入人体后会引起一氧化碳中毒，这是因为一氧化碳比氧气更容易和血红蛋白结合，导致后者失去运输氧气的能力，最终造成全身组织缺氧窒息[2]。因此对于一氧化碳中毒患者要做到早发现、早抢救、早吸氧、早治疗，采取及时有效的院前急救、护理和治疗，提高抢救的成功率和治愈率。故本文以66例一氧化碳中毒患者为研究对象，回顾性分析所有患者院前急救和护理的临床资料，并总结分析了院前急救护理的方法，具体报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：随机选取的我院救治的66例一氧化碳中毒患者中男型36例，女性30例；年龄为14～58岁，平均（27.3±4.9）岁；66例患者中25例轻度中毒，23例中度中毒，18例重度中毒；中毒时间为10～100min，平均（57.7±6.9）min。
1.2方法：所有入选的患者均经“120”救护车接诊。回顾性分析66例患者院前急救和护理的临床资料，统计最终的治疗结果，总结分析积极有效的院前急救及护理方法。
2结果
66例一氧化碳中毒患者经过院前急救和护理均安全住院，并且60例患者经过1-4周的治疗后痊愈出院，另外6例患者则由于一氧化氮中毒严重，出现不同程度的后遗症，3例迟发型脑病、2例记忆力减退、1例神经衰弱。
3急救与护理方法
3.1急救指导。接到“120”求救电话后，工作人员简要记录患者的患病地点、病情以及联系电话，立刻组织人员和器材出诊。出诊途中要及时指导患者家属采取力所能及的紧急救护措施，包括切断毒源、转移患者至通风处、松解衣扣、保持患者呼吸通畅；对于中毒严重的患者实施有效的复苏措施如胸外心脏按压，尽量为救护医师争取更多的时间。
3.2现场急救。救护小组到达现场后首先对患者做出准确的病情判断。首先要保证呼吸通畅，对于出现恶心、意识模糊、昏迷、呼吸困难的患者要保证呼吸通畅，迅速纠正缺氧最有效的方法就是及时给氧，中重度患者需要给予面罩高通量吸氧（8～10L/min），更为严重者进行高压氧治疗，若是患者严重至呼吸衰竭甚至停止呼吸时要立即采用人工呼吸机辅助患者呼吸，并且吸氧的浓度为100%，必要时要将气管切开，等待患者症状明显改善后改为持续的中、低流量给养，防止抑制呼吸中枢；对于出现呕吐症状的患者要及时清除患者口中的呕吐物，避免窒息。
其次要防治脑水肿。脑水肿一般在中毒后24～48h间达到高峰，这就需要提前采取相应的药物治疗，快速建立静脉通道，特别是重度中毒的患者要建立至少2条静脉通道，为防止药物外渗、针头滑落，最好采用留置针以及三通管，及时、有效、准确地给予用药，一般给予的药物为甘露醇、呋噻米等脱水剂，降低患者出现脑水肿的概率。另外，使用中枢兴奋剂，可以促使昏迷患者尽快清醒恢复呼吸。出现高热惊厥的患者要给予静脉推注10～20mg的地西泮，同时联合物理降温，降低脑部新陈代谢，提高脑对缺氧条件的耐受性，需要注意的是中毒后惊厥的患者常会出现牙关紧闭，此时需要使用开口器开口后置入牙垫，保护患者避免咬伤舌头。
3.3运送护理。现场救治结束后立刻将患者转移至救护车上，注意转移过程中动作要轻、稳、慢，尤其是在移动患者的头部时动作更要轻柔，并且将患者头部放在救护车的前端。同时充分使用车上的医疗器械密切检测患者的生命体征和病情变化，包括患者的脉搏、体温、神志、面色、血压、呼吸等的变化，若出现异常需及时报告医师处理。对于呼吸通畅、病情较轻、生命体征患者稳定的患者，注意要为患者提供安静的休息环境，避免噪音影响患者的病情；对于意识模糊、烦躁的患者需要采取适当的约束措，保护好患者，以防摔伤滑落或者撞伤；对于用药的患者要及时密切观察患者的用药效果，确保药物有效进入患者体内，同时也要处理好并发生的发生；最后使用呼吸机等器材的患者，医护人员要保证仪器各项参数设置的准确性和仪器使用的安全性，避免路途颠簸引起仪器参数改变或是固定不稳引发的滑落等情况的发生。
3.4院前急救和护理的记录。医护人员需要及时准确地记录患者在院前急救过程中的患者的个人情况、病情发展、用药详情、护理急救措施、生命体征等基本资料，为今后的住院治疗提供更多更详细的的临床资料。
4讨论
本文通过回顾性分析66例一氧化碳中毒患者的院前急救和护理资料及患者最终的治疗结果，分析总结了有效的院前急救与护理方法。这些方法的实施一方面为患者的住院治疗争取了更多的时间，提高了患者痊愈的成功率；另一方面也有利于提高患者的生存质量，降低了中毒对患者身体组织器官的损伤程度，以及并发症、后遗症等的发生率。
毋庸置疑积极有效的院前急救和护理方法对患者的治疗起到了关键的作用，但是日常的预防也是必不可少的。因此可以针对性地对一氧化碳中毒高发时间段（例如冬季）和高发区（例如农村）进行重点宣教，做好预防一氧化碳中毒的指导工作，正确使用火炉、锅炉、煤气，保持室内通风以及学会自救等。参考文献
[1]刘仁树,黄建群,史以珏,等.现代急诊内科学[M].北京:人民军医出版社,2003:472
[2]李祝密.62例急性一氧化碳中毒院前急救与护理对策[J].中国中医急症,2009,18(8):1376-1377
[3]李伟强,阮海林,黄英华,等.急性一氧化碳中毒患者院前急救分析[J].蛇志,2011,23(3):301-302
关键词：一氧化碳中毒院前急救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.352【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0218-01
含碳物质经过不完全燃烧的产物经呼吸道吸入人体后会引起一氧化碳中毒，这是因为一氧化碳比氧气更容易和血红蛋白结合，导致后者失去运输氧气的能力，最终造成全身组织缺氧窒息[2]。因此对于一氧化碳中毒患者要做到早发现、早抢救、早吸氧、早治疗，采取及时有效的院前急救、护理和治疗，提高抢救的成功率和治愈率。故本文以66例一氧化碳中毒患者为研究对象，回顾性分析所有患者院前急救和护理的临床资料，并总结分析了院前急救护理的方法，具体报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：随机选取的我院救治的66例一氧化碳中毒患者中男型36例，女性30例；年龄为14～58岁，平均（27.3±4.9）岁；66例患者中25例轻度中毒，23例中度中毒，18例重度中毒；中毒时间为10～100min，平均（57.7±6.9）min。
1.2方法：所有入选的患者均经“120”救护车接诊。回顾性分析66例患者院前急救和护理的临床资料，统计最终的治疗结果，总结分析积极有效的院前急救及护理方法。
2结果
66例一氧化碳中毒患者经过院前急救和护理均安全住院，并且60例患者经过1-4周的治疗后痊愈出院，另外6例患者则由于一氧化氮中毒严重，出现不同程度的后遗症，3例迟发型脑病、2例记忆力减退、1例神经衰弱。
3急救与护理方法
3.1急救指导。接到“120”求救电话后，工作人员简要记录患者的患病地点、病情以及联系电话，立刻组织人员和器材出诊。出诊途中要及时指导患者家属采取力所能及的紧急救护措施，包括切断毒源、转移患者至通风处、松解衣扣、保持患者呼吸通畅；对于中毒严重的患者实施有效的复苏措施如胸外心脏按压，尽量为救护医师争取更多的时间。
3.2现场急救。救护小组到达现场后首先对患者做出准确的病情判断。首先要保证呼吸通畅，对于出现恶心、意识模糊、昏迷、呼吸困难的患者要保证呼吸通畅，迅速纠正缺氧最有效的方法就是及时给氧，中重度患者需要给予面罩高通量吸氧（8～10L/min），更为严重者进行高压氧治疗，若是患者严重至呼吸衰竭甚至停止呼吸时要立即采用人工呼吸机辅助患者呼吸，并且吸氧的浓度为100%，必要时要将气管切开，等待患者症状明显改善后改为持续的中、低流量给养，防止抑制呼吸中枢；对于出现呕吐症状的患者要及时清除患者口中的呕吐物，避免窒息。
其次要防治脑水肿。脑水肿一般在中毒后24～48h间达到高峰，这就需要提前采取相应的药物治疗，快速建立静脉通道，特别是重度中毒的患者要建立至少2条静脉通道，为防止药物外渗、针头滑落，最好采用留置针以及三通管，及时、有效、准确地给予用药，一般给予的药物为甘露醇、呋噻米等脱水剂，降低患者出现脑水肿的概率。另外，使用中枢兴奋剂，可以促使昏迷患者尽快清醒恢复呼吸。出现高热惊厥的患者要给予静脉推注10～20mg的地西泮，同时联合物理降温，降低脑部新陈代谢，提高脑对缺氧条件的耐受性，需要注意的是中毒后惊厥的患者常会出现牙关紧闭，此时需要使用开口器开口后置入牙垫，保护患者避免咬伤舌头。
3.3运送护理。现场救治结束后立刻将患者转移至救护车上，注意转移过程中动作要轻、稳、慢，尤其是在移动患者的头部时动作更要轻柔，并且将患者头部放在救护车的前端。同时充分使用车上的医疗器械密切检测患者的生命体征和病情变化，包括患者的脉搏、体温、神志、面色、血压、呼吸等的变化，若出现异常需及时报告医师处理。对于呼吸通畅、病情较轻、生命体征患者稳定的患者，注意要为患者提供安静的休息环境，避免噪音影响患者的病情；对于意识模糊、烦躁的患者需要采取适当的约束措，保护好患者，以防摔伤滑落或者撞伤；对于用药的患者要及时密切观察患者的用药效果，确保药物有效进入患者体内，同时也要处理好并发生的发生；最后使用呼吸机等器材的患者，医护人员要保证仪器各项参数设置的准确性和仪器使用的安全性，避免路途颠簸引起仪器参数改变或是固定不稳引发的滑落等情况的发生。
3.4院前急救和护理的记录。医护人员需要及时准确地记录患者在院前急救过程中的患者的个人情况、病情发展、用药详情、护理急救措施、生命体征等基本资料，为今后的住院治疗提供更多更详细的的临床资料。
4讨论
本文通过回顾性分析66例一氧化碳中毒患者的院前急救和护理资料及患者最终的治疗结果，分析总结了有效的院前急救与护理方法。这些方法的实施一方面为患者的住院治疗争取了更多的时间，提高了患者痊愈的成功率；另一方面也有利于提高患者的生存质量，降低了中毒对患者身体组织器官的损伤程度，以及并发症、后遗症等的发生率。
毋庸置疑积极有效的院前急救和护理方法对患者的治疗起到了关键的作用，但是日常的预防也是必不可少的。因此可以针对性地对一氧化碳中毒高发时间段（例如冬季）和高发区（例如农村）进行重点宣教，做好预防一氧化碳中毒的指导工作，正确使用火炉、锅炉、煤气，保持室内通风以及学会自救等。参考文献
[1]刘仁树,黄建群,史以珏,等.现代急诊内科学[M].北京:人民军医出版社,2003:472
[2]李祝密.62例急性一氧化碳中毒院前急救与护理对策[J].中国中医急症,2009,18(8):1376-1377
[3]李伟强,阮海林,黄英华,等.急性一氧化碳中毒患者院前急救分析[J].蛇志,2011,23(3):301-302