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刘玉杰 中国人民解放军总医院骨科主任医师，从事运动伤、老年骨关节疾病的微创外科治疗，担任中华医学会全国关节镜学组委员，北京关节镜学组委员兼秘书长，参与专著编写5部，发表论文102篇。
李众利 中国人民解放军总医院骨科副主任医师，从事关节疾病的实验研究及临床治疗，擅长人工关节置换、关节镜及运动医学，参与国家及军队重点课题的实验研究，具有广泛扎实的临床基础。
问：在活动的时候，关节是怎样配合我们运动的？
答：在运动中膝关节受损几乎占运动损伤的65％。因为膝关节承担着人体80％以上的重量，是我们平衡系统中重要的部分。实验数据表明，人体在行走时，膝关节软骨面的负重，约为人体自身体重的3倍。上楼梯的时候，膝关节的负重值就上升为4倍。如果在跑步的时候，膝关节的负重就会随着步伐的短促与剧烈而加重，而且我们在跑步的时候也会对膝关节产生冲击力，关节软骨面长期承受冲击、磨擦，逐渐损耗变形，久而久之关节就会出现疼痛。如果平时的膝关节运动量过大，关节的负重会大大增加，就极易使膝关节突然卡住，疼痛难忍。
问：有哪些因素可以造成关节损伤？
答：1.运动损伤
随着我们生活水平的提高，喜欢运动的人越来越多，所以这种运动损伤的发生率也逐渐增高。老百姓不是运动员，很长时间不活动，突然剧烈运动，这样就会带来关节的损伤。
2.老年退行性改变
老年退行性改变是非常常见的，比方说老人爬山有利于全身的健康，但是对关节有毛病的人，或者上了岁数的人是不太好的。因为这样的病人，往往关节已经发生退行性改变了。特别在下山的时候，膝关节的撞击，就会造成半月板还有软骨发生磨损。一般在40岁左右，特别是女同志、肥胖的人，关节的退行性改变发生的可能性比较大。
3.交通伤害
现在车非常多，容易出现很多交通伤害，这种意外情况会造成关节损伤，也会造成创伤性关节炎。
4.意外伤害
老年人发生这种情况是很常见的，特别是冬天，路面比较滑的时候，摔一跤对于年轻人来说能很轻松地站起来，老年人就不行了，因为老年人还有骨质疏松的问题。
问：按照这种理论是不是大家都应该尽量减少运动？
答：我们提倡做适合你自己年龄的运动，不要做剧烈运动。运动之前要做热身训练，然后再逐步地增加运动量。老年人也要根据自己的年龄来选择适合自己的运动。
问：有哪些适合于老年人的运动？
答：比方说老年人可以打打太极拳、散步、游泳等。
问：关节镜是什么技术？
答：是把关节镜放到关节腔里面，看看关节腔里面有什么病变。然后通过一个像医生的手一样的探钩，如果有游离体就把它勾出来。最后，把钳子放进去，在关节镜监视下，进行半叶板的修整和游离体的取出。
关节镜有两个主要功能：
第一，通过关节镜的检查我们可以诊断是什么病；
第二，关节镜检查的同时，我们就可以进行治疗。比方说如果看到游离体，不需要进行别的手术，就可以直接拿出来。这样节省时间，方便患者。
问：关节镜能不能根本解决退行性关节炎？
答：骨性关节炎分为四期，早期或者中期的，我们进行手术，就可以控制它的发展，使这个病变不往深层发展，太晚的那种可能就不行了，因为软骨是不可再生的。如果关节腔里有游离体，关节面不平，经过关节镜修整，能使关节面平滑。
问：我们应该怎样保护关节呢？
答：1.运动方式个体化；2.老年人避免剧烈运动；3.避免对膝关节撞击的运动；4.避免加重膝关节的负担；5.有病及时就诊，及时治疗。
问：关节镜还能在其他的关节上进行治疗吗？
答：应用关节镜治疗最广泛的部位一个是膝关节，一个是肩关节，因为这两个关节间隙比较大。还可以应用在其他关节，如髋关节、踝关节、腕关节和一些指尖关节。
问：怎么用关节镜来治疗股骨头坏死？
答：股骨头坏死是关节腔里滑膜渗出，压力增加造成的。压力增加的时候疼痛会比较厉害。原来的治疗只是单纯的钻孔减压，未解决关节腔的压力和清除它造成的一些致痛物质。通过关节镜可以修整不同的面，还可以去除病因。
问：关节镜治疗之后能达到什么效果？
答：1.减轻症状；2.延缓病情发展，推迟人工关节置换的时间。
问：关节镜可以治疗什么样的股骨头坏死？
答：通过关节镜治疗股骨头坏死，实际上只是我们治疗的一种方法，这个病的终极治疗方法是要做人工关节置换。
目前还没有什么办法能够阻止病人病情的发展，只能延缓。其他的方法创伤很大，手术治愈率也没有明显地改善，还影响关节活动。我们在这个基础上，采用创伤率比较小的关节镜治疗。
关节镜治疗主要适合早期的病人，当然我们不只单纯做关节镜（关节镜主要来减轻滑膜的症状），还要结合钻孔减压。到了中度的时候还要寻找别的办法，比如说人工关节置换等。
问：关节镜可以治疗哪些肩关节疾病？
答：肩关节的疾病非常常见，最常见的是肩关节腔的一个韧带经过磨损后磨断，这样手就抬不起来，而且疼痛非常厉害。另外还有肩关节脱臼，在关节镜下我们可以把关节囊缝合起来。
问：类风湿性关节炎可以用关节镜治疗吗？
答：类风湿性关节炎早期可以通过关节镜治疗，主要是切除滑膜。因为这种疾病主要侵犯韧带和滑膜，引起滑膜增生。通过关节镜可以把滑膜切除一部分，能够缓解症状，但是彻底治愈是比较困难的，还要通过其他的内科治疗，如服药。
问：网球肘可以用关节镜治疗吗？
答：网球肘实际上是肘关节的病变，这个病可以通过关节镜来治疗。一般对这种情况首先采取保守治疗——吃药。药物不管用可以打封闭，这些都不管用，可以在关节镜的监控下利用射频治疗，即把这个地方切开之后，在肌腱打孔治疗。
（编辑/姜云）
李众利 中国人民解放军总医院骨科副主任医师，从事关节疾病的实验研究及临床治疗，擅长人工关节置换、关节镜及运动医学，参与国家及军队重点课题的实验研究，具有广泛扎实的临床基础。
问：在活动的时候，关节是怎样配合我们运动的？
答：在运动中膝关节受损几乎占运动损伤的65％。因为膝关节承担着人体80％以上的重量，是我们平衡系统中重要的部分。实验数据表明，人体在行走时，膝关节软骨面的负重，约为人体自身体重的3倍。上楼梯的时候，膝关节的负重值就上升为4倍。如果在跑步的时候，膝关节的负重就会随着步伐的短促与剧烈而加重，而且我们在跑步的时候也会对膝关节产生冲击力，关节软骨面长期承受冲击、磨擦，逐渐损耗变形，久而久之关节就会出现疼痛。如果平时的膝关节运动量过大，关节的负重会大大增加，就极易使膝关节突然卡住，疼痛难忍。
问：有哪些因素可以造成关节损伤？
答：1.运动损伤
随着我们生活水平的提高，喜欢运动的人越来越多，所以这种运动损伤的发生率也逐渐增高。老百姓不是运动员，很长时间不活动，突然剧烈运动，这样就会带来关节的损伤。
2.老年退行性改变
老年退行性改变是非常常见的，比方说老人爬山有利于全身的健康，但是对关节有毛病的人，或者上了岁数的人是不太好的。因为这样的病人，往往关节已经发生退行性改变了。特别在下山的时候，膝关节的撞击，就会造成半月板还有软骨发生磨损。一般在40岁左右，特别是女同志、肥胖的人，关节的退行性改变发生的可能性比较大。
3.交通伤害
现在车非常多，容易出现很多交通伤害，这种意外情况会造成关节损伤，也会造成创伤性关节炎。
4.意外伤害
老年人发生这种情况是很常见的，特别是冬天，路面比较滑的时候，摔一跤对于年轻人来说能很轻松地站起来，老年人就不行了，因为老年人还有骨质疏松的问题。
问：按照这种理论是不是大家都应该尽量减少运动？
答：我们提倡做适合你自己年龄的运动，不要做剧烈运动。运动之前要做热身训练，然后再逐步地增加运动量。老年人也要根据自己的年龄来选择适合自己的运动。
问：有哪些适合于老年人的运动？
答：比方说老年人可以打打太极拳、散步、游泳等。
问：关节镜是什么技术？
答：是把关节镜放到关节腔里面，看看关节腔里面有什么病变。然后通过一个像医生的手一样的探钩，如果有游离体就把它勾出来。最后，把钳子放进去，在关节镜监视下，进行半叶板的修整和游离体的取出。
关节镜有两个主要功能：
第一，通过关节镜的检查我们可以诊断是什么病；
第二，关节镜检查的同时，我们就可以进行治疗。比方说如果看到游离体，不需要进行别的手术，就可以直接拿出来。这样节省时间，方便患者。
问：关节镜能不能根本解决退行性关节炎？
答：骨性关节炎分为四期，早期或者中期的，我们进行手术，就可以控制它的发展，使这个病变不往深层发展，太晚的那种可能就不行了，因为软骨是不可再生的。如果关节腔里有游离体，关节面不平，经过关节镜修整，能使关节面平滑。
问：我们应该怎样保护关节呢？
答：1.运动方式个体化；2.老年人避免剧烈运动；3.避免对膝关节撞击的运动；4.避免加重膝关节的负担；5.有病及时就诊，及时治疗。
问：关节镜还能在其他的关节上进行治疗吗？
答：应用关节镜治疗最广泛的部位一个是膝关节，一个是肩关节，因为这两个关节间隙比较大。还可以应用在其他关节，如髋关节、踝关节、腕关节和一些指尖关节。
问：怎么用关节镜来治疗股骨头坏死？
答：股骨头坏死是关节腔里滑膜渗出，压力增加造成的。压力增加的时候疼痛会比较厉害。原来的治疗只是单纯的钻孔减压，未解决关节腔的压力和清除它造成的一些致痛物质。通过关节镜可以修整不同的面，还可以去除病因。
问：关节镜治疗之后能达到什么效果？
答：1.减轻症状；2.延缓病情发展，推迟人工关节置换的时间。
问：关节镜可以治疗什么样的股骨头坏死？
答：通过关节镜治疗股骨头坏死，实际上只是我们治疗的一种方法，这个病的终极治疗方法是要做人工关节置换。
目前还没有什么办法能够阻止病人病情的发展，只能延缓。其他的方法创伤很大，手术治愈率也没有明显地改善，还影响关节活动。我们在这个基础上，采用创伤率比较小的关节镜治疗。
关节镜治疗主要适合早期的病人，当然我们不只单纯做关节镜（关节镜主要来减轻滑膜的症状），还要结合钻孔减压。到了中度的时候还要寻找别的办法，比如说人工关节置换等。
问：关节镜可以治疗哪些肩关节疾病？
答：肩关节的疾病非常常见，最常见的是肩关节腔的一个韧带经过磨损后磨断，这样手就抬不起来，而且疼痛非常厉害。另外还有肩关节脱臼，在关节镜下我们可以把关节囊缝合起来。
问：类风湿性关节炎可以用关节镜治疗吗？
答：类风湿性关节炎早期可以通过关节镜治疗，主要是切除滑膜。因为这种疾病主要侵犯韧带和滑膜，引起滑膜增生。通过关节镜可以把滑膜切除一部分，能够缓解症状，但是彻底治愈是比较困难的，还要通过其他的内科治疗，如服药。
问：网球肘可以用关节镜治疗吗？
答：网球肘实际上是肘关节的病变，这个病可以通过关节镜来治疗。一般对这种情况首先采取保守治疗——吃药。药物不管用可以打封闭，这些都不管用，可以在关节镜的监控下利用射频治疗，即把这个地方切开之后，在肌腱打孔治疗。
（编辑/姜云）