【摘 要】
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病史摘要患者，女性，75岁，2016年曾行左上臂Merkel细胞癌（Merkelcellcarcinoma，MCC）局部切除术，2020年1月前出现周身多发肿大淋巴结，外院PET/CT考虑淋巴瘤浸润可能，未予特殊治疗。2020年7月左侧腋窝淋巴结较前明显肿大，伴左上肢水肿，颈部多发肿大淋巴结。症状体征左侧腋窝及左侧颈部多发肿大淋巴结，伴左上肢水肿诊断方法左腋下淋巴结活检术，病理：（左腋窝）淋巴结转移性MCC。治疗方法左肩及左侧腋窝肿块行125I粒子植入缓解左上肢压迫肿痛及减少全身肿瘤负荷，同时给与PD1免
【机 构】
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天津市第一中心医院核医学科，天津 300192天津市第一中心医院核医学科，天津 300192天津市第一中心医院核医学科，天津 300192
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病史摘要患者，女性，75岁，2016年曾行左上臂Merkel细胞癌（Merkel cell carcinoma，MCC）局部切除术，2020年1月前出现周身多发肿大淋巴结，外院PET/CT考虑淋巴瘤浸润可能，未予特殊治疗。2020年7月左侧腋窝淋巴结较前明显肿大，伴左上肢水肿，颈部多发肿大淋巴结。
症状体征左侧腋窝及左侧颈部多发肿大淋巴结，伴左上肢水肿
诊断方法左腋下淋巴结活检术，病理：（左腋窝）淋巴结转移性MCC。
治疗方法左肩及左侧腋窝肿块行125I粒子植入缓解左上肢压迫肿痛及减少全身肿瘤负荷，同时给与PD1免疫治疗。
临床转归PET/CT示125I粒子植入区域部分肿大淋巴结消失，代谢明显减低。患者左上肢肿胀明显减轻。但由于患者处于肿瘤晚期且肿瘤负荷过大，已压迫纵隔心脏、大血管，伴多发胸膜、骨、淋巴结转移，于2021-5-6呼吸、循环衰竭，死亡。
适合阅读人群核医学科；皮肤科；肿瘤科
其他文献
病史摘要患者，男性，70岁，因"左肾部分切除术后1年余，发现左肾占位2周"入院。患者1年前因左肾肿物在我院行"后腹腔镜下左肾部分切除术"。术后定期复查，未见明显异常。2周前患者于当地医院复查泌尿系CT示：左肾占位（54mm类圆形稍低密度）；行上腹部MR示：考虑术后改变可能。患者表现为左肾部分切除术后1年余发现左肾占位诊断不明。既往有高血压病史。症状体征腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无红肿隆起，双肾肋下未及，双肾区无叩痛，双肾区未闻及血管杂音。双侧季肋点无压痛，输尿管全程无压痛，膀胱区无膨隆，无压痛，
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病史摘要患儿，女性，生后24h因发现全身发绀伴反应差10min入院，顺产出生，出生体重2930g，生后无窒息抢救史，生后24h在产后区突发全身发绀，伴反应差，呼吸微弱，无遗传代谢性疾病家族史。症状体征体温36℃，心率30次/分，血压45/20mmHg，无自主呼吸。全身发绀，刺激无反应，前囟稍饱满，双侧瞳孔大小4mm，对光反射迟钝，心音低钝，未闻及心脏杂音，肝脏右肋下3cm，质中，脾左肋下未及。四肢肌张力低下，原始反射消失。诊断方法监测血糖、心肌酶、肝肾功能、血串联质谱检测、尿有机酸分析及家系基因分析。治疗
病史摘要男，68岁，体检发现左肾盂及肾盂输尿管连接部占位性病变1周。患者于外院行泌尿系彩超显示左肾积水，结石，肾盂及肾盂输尿管连接部多个低回声结节，未予治疗。入院初步诊断"左肾盂及肾盂输尿管连接部占位性病变伴左肾积水及结石"。既往有高血压、胆结石、脑梗病史，左肾结石20余年，积水10余年。症状体征患者自发病以来无腰痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无乏力。双肾区无膨隆，未触及包块，无叩痛，未闻及血管杂音。双输尿管经路无压痛、反跳痛，耻骨上膀胱区平软，无压痛。诊断方法通过超声、CT和MRI进行
病史摘要患者，女性，29岁。3个月前因无明显诱因反复流脓涕，外院诊断为慢性鼻窦炎，为进一步治疗转诊本院耳鼻咽喉科。症状体征专科查体无异常。诊断方法非增强CT示主动脉弓走形迂曲并局部扩张，床旁胸主动脉彩超显示主动脉弓部走形迂曲，并局部囊性扩张，囊内可见红蓝相间的血流信号，考虑主动脉弓畸形合并弓部动脉瘤。急诊胸部CTA示主动脉弓部异常扭曲呈左侧颈位主动脉弓，合并弓部真性动脉瘤，且伴有头臂干及右侧锁骨下动脉近心端瘤样扩张，降主动脉（第四胸椎水平）多发粥样斑块。转入心胸外科进一步治疗。术前超声心动图示心脏房室结构
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