颅脑X刀治疗脑转移瘤临床疗效分析

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目的 探讨颅脑X刀治疗脑转移瘤的疗效.方法 98例有原发灶或转移灶病理报告的脑转移患者进行颅脑X刀治疗,边缘剂量8 Gy/次,共4次,隔日1次.并在颅脑X刀治疗前或后进行了全脑放疗,2 Gy/次,共20次.对其近期和远期疗效进行分析.结果 全组病例随访12~52个月,中位随访时间30个月,随访率为94%.全组中位生存时间、1年生存率分别为10个月、41%.单发脑转移瘤与多发脑转移瘤患者中位生存时间、1年生存率分别为12个月、45%与7个月、38%,两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.181).临床缓解率为83%,6个月的病灶控制率为82.0%.病灶体积≤14.1 cm3和>14.1 cm3的控制率分别为85%和60%(P=0.029),放疗前肿瘤坏死率分别为13%和60%(P=0.000).肿瘤中心发生坏死的病灶21个,其病灶控制率为62%,低于无坏死病灶87%的结果(P=0.013).不同病理类型脑转移病灶的局部控制率无差异.结论 颅脑X刀治疗能延长所有病理类型脑转移瘤患者的中位生存期.体积≤14.1 cm3的脑转移病灶的局部控制率较高。

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