论文部分内容阅读
患者男性,21岁.因"反复上腹部疼痛半年,伴皮肤黄染10余天"入院.体检:中上及右上腹局部压痛明显,Murphy征阳性,余无异常.B超示:胰头部实性占位,肝内、外胆管稍扩张,胆囊增大并胆汁淤积,肝、脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常.术前CT平扫+增强:胰腺头部及颈部发现4.1 cm×2.6 cm占位,动脉期明显强化(图1).MRCP:胆道系统低位梗阻,胆总管胰头段鸟嘴样变窄,胆总管、肝总管、肝内胆管稍扩张,胆囊增大,胰管起始处约1.57 cm处突然中断闭塞.术前实验室检查发现,血总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶、糖类抗原153、铁蛋白升高,其他指标包括血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、淀粉酶、空腹胰岛素、胃泌素、胰高血糖素、嗜铬粒蛋白A、糖类抗原19-9、癌胚抗原、糖类抗原72-4、神经元特异性烯醇化酶、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶均在正常范围内。