腔镜下腹股沟淋巴结清扫术术式标准化初探与实践

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目的探讨在腔镜腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)中应用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法的可行性。方法在2012年5月至2014年3月间对5例阴茎癌患者行双侧VEIL。术中将Camper’s筋膜浅层、股血管表面、内收肌的外侧缘、缝匠肌的内侧缘、腹股沟韧带上2cm、股三角的顶部作为清扫范围的解剖标示,建立前、后、左、右、上、下6个解剖平面,将区域内的腹股沟浅组及深组淋巴结、阔筋膜、大隐静脉节段等组织整块清除。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(63.5±8.8)min/侧,引流管拔除时间(6.6±1.4)d,淋巴结清扫数目(9.4±2.7)枚/侧,其中1例患者在双侧腹股沟区均检出阳性淋巴结(左侧5枚,右侧1枚)和组织癌结节(左、右各1枚),整个手术过程基本无出血。并发症包括血清肿1侧,下肢水肿1侧,术后总并发症发生率20%(2/10)。中位随访时间为22个月(13~35个月),清扫术中检出阳性淋巴结的患者术后5个月出现皮肤转移,其余患者未出现局部复发和远处转移。结论在VEIL中采用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法安全、可行,并发症发生率低,同时降低手术难度,缩短学习曲线,有利于术式标准化及推广。
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