重型颅脑损伤多由交通事故、坠落、外力打击伤及头部所致，发病急，病情复杂变化大，并伴有严重的意识障碍及呼吸、循环系统功能异常和瞳孔变化，时刻威胁病人生命。因此，早期迅速采取急救护理措施是挽救病人生命的关键。现浅谈重型颅脑损伤病人在院前、转运时及急诊室抢救中的护理体会。rn1 院前急救与护理rn 救护人员赶到现场后，应迅速排除造成损伤的原因，使病人脱离危险环境。本着“先重后轻”，“先救后治”的原则实施快速、及时、有效救治。保持呼吸道通畅是抢救成功的关键，及时清除鼻腔及口腔的分泌物、血块等异物。昏迷病人取下假牙，尽量使颈部最大程度伸展，托起下颌，防止舌后坠，及时吸氧。呕吐病人头略偏向一侧，由于颅底骨折出现脑脊液外漏者禁止填塞耳鼻，应用无菌纱布轻吸流出物，防止脑脊液被吸入气道。注意患者有无呛咳、呼吸节律改变和气道阻塞等现象，必要时行气管切开。rn 及时处理合并症。颅脑损伤常合并大出血、骨折、内脏损伤，应采取相应的急救措施。根据当时条件，创面给予一般消毒处理，不必彻底清创；头部制动，头部伤口给予包扎止血；四肢动咏出血者，给予止血或加压包扎；伴有骨折者给予木棒或夹板固定。迅速建立两条静脉通道。一条输入脱水剂降颅压，防止脑疝形成。重型颅脑外伤病人常因急性脑水肿和颅内血肿引起颅内压增高，应及时给予脱水剂，如20％甘露醇250ml在20min内输入，另一条输液体和抗休克等药物，纠正循环紊乱。颅脑外伤病人常因大量出血发生低血容量性休克，应快速输入电解质等晶体溶液，扩充血容量。颅脑损伤病人原则上尽量少用或不用镇静、止痛剂，但如病人疼痛剧烈难以忍耐或烦躁不安时可给一定量的安定、颅痛定、苯巴比妥，禁止用杜冷丁、吗啡等麻醉性止痛药。