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目的 比较计划性脱机与经验性脱机的优劣.方法 71位患者分成两组,做前后对照的前瞻性研究.结果与对照组相比,试验组机械通气(MV)的时间明显缩短(53.00h vs 156.50 h,P=0.042);开始脱机前的机械通气(MV)时间显著减少(15.00h vs 92.00h,P=0.000);住院死亡率明显降低(34.3% vs 61.1%,P=0.024);呼吸机相关性肺炎和气管切开的发病率显著下降(P＜0.05).试验组脱机成功率高于对照组(68.6% vs 47.2%,P=0.069),而住院费用较低(67 256.12元 vs 104570.76元,P=0.295).结论脱机方案指导的计划性脱机是安全的,它能提高医生的脱机意识、减少MV的时间和并发症、降低住院病死率。