【摘 要】
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其实,像华法林这种“治疗窗”狭窄的药物,在使用上是很有讲究的.药物的最小有效浓度与最低中毒浓度是临床治疗的合理区间,这个浓度区域就是所谓的药物“治疗窗”.常见的治疗
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
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其实,像华法林这种“治疗窗”狭窄的药物,在使用上是很有讲究的.药物的最小有效浓度与最低中毒浓度是临床治疗的合理区间,这个浓度区域就是所谓的药物“治疗窗”.常见的治疗窗较窄的药物有华法林、地高辛、环孢素、茶碱、苯妥英钠等.rn华法林有一个最佳抗凝强度rn华法林是一种常用的口服抗凝剂,其有效治疗浓度为2.2±0.4μg/ml,剂量适当可以预防血栓的形成,剂量过大则会引起患者出血.因而华法林在使用初期需要频繁监测国际标准化比值(INR),其最佳的抗凝强度INR值为2.0 ～3.0,4.0时可能有出血风险,5.0时可能有严重的出血风险,此时甚至需要用血液制品来达到止血的目的.但非常不乐观的是,一项对非瓣膜病心房房颤患者的前瞻性临床研究显示,即使控制华法林的INR在2.0 ～3.0时,出血的发生率也会达到1.4％ ～3.4％.
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