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【摘 要】 目的：探讨分析中医辩证护理在老年人股骨颈骨折中的应用。方法：将我院2013年8月一2014年7月收治的50？例老年人股骨颈骨折患者进行随机分组，分为试验组和对照组每组各25例，试验组施行中医辩证护理，对照组施行一般护理。结果：试验组与对照组相比患者满意度提高了[1]，相关并发症的发生率却下降了[2]，值得在骨伤科病区进一步推广。
【关键词】 老年人 股骨颈骨折 中医辩证护理 临床效果
股骨颈骨折是老年人常见的损伤，以女性为多。老年人因骨质疏松，自御能力较差、反应迟钝，当受到轻微外力时即可引起骨折。同时老年人由于各脏器功能退化及合并其他基础疾病，股骨颈骨折后易引起各种并发症，严重危及老年人的生活质量及生命。针对老年人的这些特点，中医辩证护理分别从愉悦病人的情志、病情的观察，饮食调护、适时指导功能锻炼以及体位护理，并发症几方面分析探讨了老年股骨颈骨折的中医辩证护理，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组50例，女31例，男19例。年龄53～86岁，平均66.4岁。头下型23例、颈中型16例；基底型11例。合并高血压9例，冠心病5例，糖尿病3例，脑血栓、脑出血后遗症1例，慢阻肺1例。其中试验组男性共有9 例，女性共有16 例，对比两组患者的年龄、性别、病因、病程等一般的相关的资料，差异不显著，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
根据患者具体病情，采取持续牵引及手术治疗方式，同时施行相关护理措施。发放调查问卷给患者，采用笔答的形式，共100 分，发出50 份，收回50 份，对护理的质量以及患者护理满意度进行调查，对调查结果进行统计分析。将50例股骨颈骨折患者进行随机分组，试验组和对照组各25 例。试验组施行中医辩证护理，对照组施行一般护理。对两组患者临床护理满意度及相关并发症的发生率等相关指标进行比较。
一般护理措施：（1）心电监护，观察患者生命体征的变化情况。（2）饮食方面的注意事项。（3）预防并发症护理。
中医辩证护理措施：（1）情志护理：骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。（2）生命体征的观察：并做好详细记录，以防止合并症加重。（3）饮食护理：骨折早期（气滞血瘀型）此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，不宜食辛辣肥甘之品。骨折中期（气血不足型）此期补骨生新，接骨续筋，应给予营养丰富的食品，多食含有丰富的钙及维生素食品。骨折晚期（阳虚湿重型）此期损伤日久，导致筋骨气血虚弱。宜进高热量，补肝肾之食品。（4）功能锻炼：气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速，防止血栓。中期活动范围和力度由小到大，循序渐进，防止肌肉萎缩，关节僵硬。后期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，训练期局部进行热敷和中药熏洗。（5）体位护理：术后患肢保持外展中立位，术后4小时可允许半坐卧位，术后第2 天行患肢肌肉收缩锻炼，1个月后扶双拐不负重行走，3个月内做到不侧卧，不做盘腿动作。（6）并发症的护理：腹胀便秘：每日做腹部按摩，热敷、饮食疗法，针刺疗法，以理气消胀，促进排便。褥疮：由于患者长期卧床极易导致背骶部骨突处受压，容易发生褥疮。应加强观察身体受压部位皮肤情况，对皮肤受压处进行热敷与按摩。做好皮肤的清洁护理，同时保持床单位整洁干燥。泌尿系统感染：鼓励病人多饮水。
1.3 患者满意度评价标准：满意：91～100 分；基本满意：81～90 分，不满意：80 分及以下。
1.4 数据采用SPSS 17.0软件进行统计处理分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者临床护理满意度，施行中医辩证护理满意度优于一般临床护理，差异显著，有统计学意义（ P﹤0.05）。见表1。
比较两组患者相关并发症，施行中医辩证护理的并发症的发生率低于一般临床护理，差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
随着我国老龄化问题的不断加重，以股骨颈骨折为代表的老年创伤性疾病的发生率逐年上升，而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢阻肺等慢性疾病，伤后又因较长时间的卧床、被动体位及手术刺激可诱发或加重。本实验结果表明，施行中医辩证护理优于一般护理，提高了患者满意度，相关并发症的发生率远远低于一般护理的患者，拉近了与患者的距离，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，值得进一步推广。
参考文献
[1]许静 老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的中医护理体会 中国中医急症2013年1月第22卷第1期
[2]邬效菊.丁云中医辨证护理在股骨颈骨折患者中的应用 临床医药文献电子杂志 2014（2）.
【关键词】 老年人 股骨颈骨折 中医辩证护理 临床效果
股骨颈骨折是老年人常见的损伤，以女性为多。老年人因骨质疏松，自御能力较差、反应迟钝，当受到轻微外力时即可引起骨折。同时老年人由于各脏器功能退化及合并其他基础疾病，股骨颈骨折后易引起各种并发症，严重危及老年人的生活质量及生命。针对老年人的这些特点，中医辩证护理分别从愉悦病人的情志、病情的观察，饮食调护、适时指导功能锻炼以及体位护理，并发症几方面分析探讨了老年股骨颈骨折的中医辩证护理，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组50例，女31例，男19例。年龄53～86岁，平均66.4岁。头下型23例、颈中型16例；基底型11例。合并高血压9例，冠心病5例，糖尿病3例，脑血栓、脑出血后遗症1例，慢阻肺1例。其中试验组男性共有9 例，女性共有16 例，对比两组患者的年龄、性别、病因、病程等一般的相关的资料，差异不显著，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
根据患者具体病情，采取持续牵引及手术治疗方式，同时施行相关护理措施。发放调查问卷给患者，采用笔答的形式，共100 分，发出50 份，收回50 份，对护理的质量以及患者护理满意度进行调查，对调查结果进行统计分析。将50例股骨颈骨折患者进行随机分组，试验组和对照组各25 例。试验组施行中医辩证护理，对照组施行一般护理。对两组患者临床护理满意度及相关并发症的发生率等相关指标进行比较。
一般护理措施：（1）心电监护，观察患者生命体征的变化情况。（2）饮食方面的注意事项。（3）预防并发症护理。
中医辩证护理措施：（1）情志护理：骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。（2）生命体征的观察：并做好详细记录，以防止合并症加重。（3）饮食护理：骨折早期（气滞血瘀型）此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，不宜食辛辣肥甘之品。骨折中期（气血不足型）此期补骨生新，接骨续筋，应给予营养丰富的食品，多食含有丰富的钙及维生素食品。骨折晚期（阳虚湿重型）此期损伤日久，导致筋骨气血虚弱。宜进高热量，补肝肾之食品。（4）功能锻炼：气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速，防止血栓。中期活动范围和力度由小到大，循序渐进，防止肌肉萎缩，关节僵硬。后期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，训练期局部进行热敷和中药熏洗。（5）体位护理：术后患肢保持外展中立位，术后4小时可允许半坐卧位，术后第2 天行患肢肌肉收缩锻炼，1个月后扶双拐不负重行走，3个月内做到不侧卧，不做盘腿动作。（6）并发症的护理：腹胀便秘：每日做腹部按摩，热敷、饮食疗法，针刺疗法，以理气消胀，促进排便。褥疮：由于患者长期卧床极易导致背骶部骨突处受压，容易发生褥疮。应加强观察身体受压部位皮肤情况，对皮肤受压处进行热敷与按摩。做好皮肤的清洁护理，同时保持床单位整洁干燥。泌尿系统感染：鼓励病人多饮水。
1.3 患者满意度评价标准：满意：91～100 分；基本满意：81～90 分，不满意：80 分及以下。
1.4 数据采用SPSS 17.0软件进行统计处理分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者临床护理满意度，施行中医辩证护理满意度优于一般临床护理，差异显著，有统计学意义（ P﹤0.05）。见表1。
比较两组患者相关并发症，施行中医辩证护理的并发症的发生率低于一般临床护理，差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
随着我国老龄化问题的不断加重，以股骨颈骨折为代表的老年创伤性疾病的发生率逐年上升，而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢阻肺等慢性疾病，伤后又因较长时间的卧床、被动体位及手术刺激可诱发或加重。本实验结果表明，施行中医辩证护理优于一般护理，提高了患者满意度，相关并发症的发生率远远低于一般护理的患者，拉近了与患者的距离，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，值得进一步推广。
参考文献
[1]许静 老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的中医护理体会 中国中医急症2013年1月第22卷第1期
[2]邬效菊.丁云中医辨证护理在股骨颈骨折患者中的应用 临床医药文献电子杂志 2014（2）.