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【摘要】目的：分析肺癌患者围术期内行强化护理干预在预防术后血栓栓塞时间中疗效。方法：选取2017年8月至2020年8月期间我院接收治疗的72例手术治疗肺癌患者，采取随机分组，行强化护理干预命名为强化组，行常规护理干预命名为常规组。结果：强化组tPA（0.71±0.22）IU·mL、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24）×109/L等指标均低于常规组（1.05±0.31）IU·mL、（0.64±0.17）mg/L、（184.73±17.63）×109/L，差异存在统计学意义（P<0.05）；强化组DTV发生率2.78%、PE发生率2.78%、其他并发症发生率2.78%均低于常规组22.22%、25.00%、16.67%，差异存在统计学意义（P<0.05）；强化组FEV1、FVC等肺功能指标均优于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者围术期内行强化护理干预，可降低血栓栓塞及其他并发症风险，还可改善血液纤溶指标及肺功能指标，值得推广。
【关键词】肺癌患者；血栓栓塞事件；围术期强化护理；疗效
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0012-02
Analysis of the effect of perioperative intensive nursing on reducing the incidence of postoperative thromboembolism in patients with lung cancer
LI Xiao-Cong， ZHANG Yuan-yuan， CHENG Chun-ge（People’s Hospital of Chengyang District， Qingdao Shandong 266109， China）
[Abstract] Objective： To analyze the effect of intensive nursing intervention in preventing postoperative thromboembolism in patients with lung cancer. Method： August 2017-August 2020， In 72 cases， Surgical treatment of lung cancer， Random grouping， intensive care intervention named intensive group， Routine nursing intervention was named routine group. Results： the indexes of strengthening group tPA（0.71±0.22） IU ml、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24） were lower than those of conventional group （1.05±0.31） IU ml、（0.64±0.17） mg/L、（184.73±17.63）， the difference was statistically significant（P<0.05）； The incidence of DTV， PE and other complications were 2.78% lower than that of conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）； FEV1、FVC and other lung function indexes in the intensive group were better than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Intensive nursingintervention in patients with lung cancer during perioperative period， Reduce the risk of thromboembolism and other complications， It can also improve blood fibrinolysis and lung function， It’s worth promoting.
[Key words] Lung cancer patients； Thromboembolic events； Intensive perioperative care； Efficacy
近年來，我国肺癌患者发病率不断增加，呈逐年上升趋势。虽临床诊治技术不断发展，但肺癌致死率仍然很高，严重威胁着患者身体健康。目前肺癌患者的临床治疗方式主要有手术干预、化疗和放疗，但受癌灶进展及手术操作影响，治疗期间可刺激人体凝血机制，术后肺栓塞、下肢深静脉血栓发病风险较高[1]。因此，临床为降低术后血栓栓塞风险、改善患者肺功能，在围术期内开展强化护理干预，旨在提升治疗疗效。本文以72例肺癌患者为样本，分析围术期内强化护理干预应用价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料 选取2017年8月至2020年8月期间我院接收治疗的72例肺癌患者，采取随机分组。强化组，男21例、女15例，年龄34～70岁，均值（57.43±7.85）岁，病程2～11月，均值（5.29±1.21）月；常规组，男22例、女14例，年龄35～71岁，均值（57.51±7.87）岁，病程2～12月，均值（5.31±1.24）月。选入标准：癌灶直径低于5 cm，符合肺癌诊断标准；TNM分期处于Ⅰ-Ⅲa期；预计生存期均超过6月；具备手术指征；均自愿参与。剔除标准：出现淋巴结转移者；伴肺感染或肺水肿者；伴肝肾功能不全或血液病变者；伴肢体障碍者。伦理委员会批准研究。两组患者年龄、癌灶分期对比，无显著差异（P>0.05）。 1.2方法 常规组开展常规护理，进行肺癌知识宣教，关注生命体征变化，给予用药指导及饮食指导。强化组开展强化护理干预，具体步骤如下：①开展术前强化护理：记录患者年龄、癌灶进展及日常生活习惯等信息，指导患者进行血常规检查，掌握患者凝血功能情况，确定疑似血栓患者并给予针对性干预[2]。此外，还需观察肺癌患者心理变化，部分患者得知确诊肺癌后，可出现悲观、焦虑情绪，影响后续治疗，因此护理人员需帮助患者调整心态，提升患者配合度，同时做好术前准备工作，并指导患者正确进行腹式呼吸，以提升肺功能。②开展术中强化护理：肺癌患者手术期间，医务人员需密切关注患者各项生命体征变化，包括血压、心率、呼吸及脉搏等指标变化，并注意观察皮肤变化，若出现皮肤发钳症状需及时告知主治医师采取措施。③开展术后强化护理：完成肺癌切除术后，需展开血栓类疾病知识宣教，嘱咐患者多食用富含维生素类食物，建议粗纤维饮食。此外，术后还需指导患者肢体摆放，建议抬高下肢30°，并按摩下肢，2次/d，每次持续30 min， 同时做好保暖工作[3]。对于血栓栓塞高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物干预，并密切观察患者生命体征变化。
1.3观察指标 对比纤溶酶原激活物（tPA）、D二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）组间差异；对比DTV、PE及其他并发症风险组间差异；对比第一秒呼气容积（FEV1）、用力吸肺活量（FVC）组间差异。
1.4统计学研究 肺癌患者围术期内各项指标变化均以SPSS 21.0计算，以%、x±s形式记录，以c2、t形式检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1组间血液纤溶指标与血小板参数对比 强化组肺癌患者围术期内行强化护理，tPA（0.71±0.22）IU·mL、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24）×109/L等指标均低于常规组（1.05±0.31）IU·mL、（0.64±0.17）mg/L、（184.73±17.63）×109/L，差异存在统计学意义（P<0.05）；护理前，组间tPA、D-D、PLT等指标对比，无明显差异（P>0.05）。详见表1。
2.2对比术后1月组间血栓栓塞及其他并发症发生情况
强化组共36例，其中1例（2.78%）发生DTV、1例（2.78%）发生PE，其他并发症发生情况如下：1例消化道出血，发生率为2.78%；常规组共36例，其中8例（22.22%）发生DTV、9例（7.4323%）发生PE，其他并发症情况如下：3例消化道出血、2例肺感染、1例肺不张，发生率16.67%，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3肺功能指标差异对比 强化组经强化护理干预，FEV1、FVC等指标显著提升，对比常规组数据，差异存在统计学意义（P<0.05）；开展护理干预前，组间FEV1、FVC等指标对比，无明显差异（P>0.05）。详见表3。
3 讨论
恶性肿瘤类疾病中，肺癌发病率、致死率较高，临床多以手术切除治疗，但术后并发血栓栓塞风险较高，若未及时控制，随着血栓进展，可危及患者生命健康，因此临床为保障手术疗效，降低术后血栓栓塞风险，诊治期间多辅以护理干预。但常规护理模式用于肺癌患者护理中，缺乏针对性，且护理人员按部就班进行护理操作，较为被动，难以防治术后并发症，而强化护理模式以患者为中心，贯穿术前、术中、术后各环节，可提供心理、生理护理干预，更为人性化，可有效预防术后并发症[4]。强化护理模式中，术前掌握患者基础信息、指导患者开展相关检查、给予健康宣教及心理干预，可提升患者对肺癌认知程度，促使患者配合治疗；术中监测患者心率、血压、脉搏变化，发现异常及时处理，可保障手术顺利进行；术后指导患者健康饮食、定期按摩下肢、鼓励患者早期锻炼，可降低血栓等并发症发生率[5]。本次研究中，两组肺癌患者分别开展强化护理及常规护理，强化组tPA（0.71±0.22）IU·mL、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24）×109/L等指标显著降低；DTV发生率2.78%、PE发生率2.78%、其他并发症发生率2.78%显著降低；FEV1（77.14±1.75）%、FVC（64.72±1.74）%等肺功能指标显著提升，对比常规组血液纤溶指标、血小板参数、血栓栓塞发生率、其他并发症发生率及肺功能指标等数据，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示强化护理模式用于肺癌患者围术期护理中效果良好，可降低血栓栓塞风险、改善患者肺功能，安全可行。
综上所述，肺癌患者围术期内开展强化护理干预，可改善患者血液纤溶指标及肺功能，還可降低术后血栓栓塞及消化道出血、肺感染、肺不张等并发症风险，具备推广价值。
参考文献
[1] 张新娟， 王延梅. 肺癌患者围手术期高凝状态合并静脉血栓栓塞的临床分析[J]. 血栓与止血学， 2019， 25（4）： 632-633， 635.
[2] 沈晔婧， 徐晓雯， 韩志青， 等. 肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素分析[J]. 临床肺科杂志， 2019， 24（2）： 58-61.
[3] 魏慧芳， 范光伟， 吴秀婷. 围手术期强化护理对肺癌患者术后血栓栓塞事件发生率的影响[J]. 血栓与止血学， 2020， 26（1）： 127-128， 131.
[4] 文建壹， 姚瑶， 江太雪. 围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的疗效分析[J]. 医药界， 2020， 18（8）： 1.
[5] 郭文巍. 围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（18）： 35-36.
【关键词】肺癌患者；血栓栓塞事件；围术期强化护理；疗效
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0012-02
Analysis of the effect of perioperative intensive nursing on reducing the incidence of postoperative thromboembolism in patients with lung cancer
LI Xiao-Cong， ZHANG Yuan-yuan， CHENG Chun-ge（People’s Hospital of Chengyang District， Qingdao Shandong 266109， China）
[Abstract] Objective： To analyze the effect of intensive nursing intervention in preventing postoperative thromboembolism in patients with lung cancer. Method： August 2017-August 2020， In 72 cases， Surgical treatment of lung cancer， Random grouping， intensive care intervention named intensive group， Routine nursing intervention was named routine group. Results： the indexes of strengthening group tPA（0.71±0.22） IU ml、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24） were lower than those of conventional group （1.05±0.31） IU ml、（0.64±0.17） mg/L、（184.73±17.63）， the difference was statistically significant（P<0.05）； The incidence of DTV， PE and other complications were 2.78% lower than that of conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）； FEV1、FVC and other lung function indexes in the intensive group were better than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Intensive nursingintervention in patients with lung cancer during perioperative period， Reduce the risk of thromboembolism and other complications， It can also improve blood fibrinolysis and lung function， It’s worth promoting.
[Key words] Lung cancer patients； Thromboembolic events； Intensive perioperative care； Efficacy
近年來，我国肺癌患者发病率不断增加，呈逐年上升趋势。虽临床诊治技术不断发展，但肺癌致死率仍然很高，严重威胁着患者身体健康。目前肺癌患者的临床治疗方式主要有手术干预、化疗和放疗，但受癌灶进展及手术操作影响，治疗期间可刺激人体凝血机制，术后肺栓塞、下肢深静脉血栓发病风险较高[1]。因此，临床为降低术后血栓栓塞风险、改善患者肺功能，在围术期内开展强化护理干预，旨在提升治疗疗效。本文以72例肺癌患者为样本，分析围术期内强化护理干预应用价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料 选取2017年8月至2020年8月期间我院接收治疗的72例肺癌患者，采取随机分组。强化组，男21例、女15例，年龄34～70岁，均值（57.43±7.85）岁，病程2～11月，均值（5.29±1.21）月；常规组，男22例、女14例，年龄35～71岁，均值（57.51±7.87）岁，病程2～12月，均值（5.31±1.24）月。选入标准：癌灶直径低于5 cm，符合肺癌诊断标准；TNM分期处于Ⅰ-Ⅲa期；预计生存期均超过6月；具备手术指征；均自愿参与。剔除标准：出现淋巴结转移者；伴肺感染或肺水肿者；伴肝肾功能不全或血液病变者；伴肢体障碍者。伦理委员会批准研究。两组患者年龄、癌灶分期对比，无显著差异（P>0.05）。 1.2方法 常规组开展常规护理，进行肺癌知识宣教，关注生命体征变化，给予用药指导及饮食指导。强化组开展强化护理干预，具体步骤如下：①开展术前强化护理：记录患者年龄、癌灶进展及日常生活习惯等信息，指导患者进行血常规检查，掌握患者凝血功能情况，确定疑似血栓患者并给予针对性干预[2]。此外，还需观察肺癌患者心理变化，部分患者得知确诊肺癌后，可出现悲观、焦虑情绪，影响后续治疗，因此护理人员需帮助患者调整心态，提升患者配合度，同时做好术前准备工作，并指导患者正确进行腹式呼吸，以提升肺功能。②开展术中强化护理：肺癌患者手术期间，医务人员需密切关注患者各项生命体征变化，包括血压、心率、呼吸及脉搏等指标变化，并注意观察皮肤变化，若出现皮肤发钳症状需及时告知主治医师采取措施。③开展术后强化护理：完成肺癌切除术后，需展开血栓类疾病知识宣教，嘱咐患者多食用富含维生素类食物，建议粗纤维饮食。此外，术后还需指导患者肢体摆放，建议抬高下肢30°，并按摩下肢，2次/d，每次持续30 min， 同时做好保暖工作[3]。对于血栓栓塞高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物干预，并密切观察患者生命体征变化。
1.3观察指标 对比纤溶酶原激活物（tPA）、D二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）组间差异；对比DTV、PE及其他并发症风险组间差异；对比第一秒呼气容积（FEV1）、用力吸肺活量（FVC）组间差异。
1.4统计学研究 肺癌患者围术期内各项指标变化均以SPSS 21.0计算，以%、x±s形式记录，以c2、t形式检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1组间血液纤溶指标与血小板参数对比 强化组肺癌患者围术期内行强化护理，tPA（0.71±0.22）IU·mL、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24）×109/L等指标均低于常规组（1.05±0.31）IU·mL、（0.64±0.17）mg/L、（184.73±17.63）×109/L，差异存在统计学意义（P<0.05）；护理前，组间tPA、D-D、PLT等指标对比，无明显差异（P>0.05）。详见表1。
2.2对比术后1月组间血栓栓塞及其他并发症发生情况
强化组共36例，其中1例（2.78%）发生DTV、1例（2.78%）发生PE，其他并发症发生情况如下：1例消化道出血，发生率为2.78%；常规组共36例，其中8例（22.22%）发生DTV、9例（7.4323%）发生PE，其他并发症情况如下：3例消化道出血、2例肺感染、1例肺不张，发生率16.67%，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3肺功能指标差异对比 强化组经强化护理干预，FEV1、FVC等指标显著提升，对比常规组数据，差异存在统计学意义（P<0.05）；开展护理干预前，组间FEV1、FVC等指标对比，无明显差异（P>0.05）。详见表3。
3 讨论
恶性肿瘤类疾病中，肺癌发病率、致死率较高，临床多以手术切除治疗，但术后并发血栓栓塞风险较高，若未及时控制，随着血栓进展，可危及患者生命健康，因此临床为保障手术疗效，降低术后血栓栓塞风险，诊治期间多辅以护理干预。但常规护理模式用于肺癌患者护理中，缺乏针对性，且护理人员按部就班进行护理操作，较为被动，难以防治术后并发症，而强化护理模式以患者为中心，贯穿术前、术中、术后各环节，可提供心理、生理护理干预，更为人性化，可有效预防术后并发症[4]。强化护理模式中，术前掌握患者基础信息、指导患者开展相关检查、给予健康宣教及心理干预，可提升患者对肺癌认知程度，促使患者配合治疗；术中监测患者心率、血压、脉搏变化，发现异常及时处理，可保障手术顺利进行；术后指导患者健康饮食、定期按摩下肢、鼓励患者早期锻炼，可降低血栓等并发症发生率[5]。本次研究中，两组肺癌患者分别开展强化护理及常规护理，强化组tPA（0.71±0.22）IU·mL、D-D（0.40±0.19）mg/L、PLT（164.28±15.24）×109/L等指标显著降低；DTV发生率2.78%、PE发生率2.78%、其他并发症发生率2.78%显著降低；FEV1（77.14±1.75）%、FVC（64.72±1.74）%等肺功能指标显著提升，对比常规组血液纤溶指标、血小板参数、血栓栓塞发生率、其他并发症发生率及肺功能指标等数据，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示强化护理模式用于肺癌患者围术期护理中效果良好，可降低血栓栓塞风险、改善患者肺功能，安全可行。
综上所述，肺癌患者围术期内开展强化护理干预，可改善患者血液纤溶指标及肺功能，還可降低术后血栓栓塞及消化道出血、肺感染、肺不张等并发症风险，具备推广价值。
参考文献
[1] 张新娟， 王延梅. 肺癌患者围手术期高凝状态合并静脉血栓栓塞的临床分析[J]. 血栓与止血学， 2019， 25（4）： 632-633， 635.
[2] 沈晔婧， 徐晓雯， 韩志青， 等. 肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素分析[J]. 临床肺科杂志， 2019， 24（2）： 58-61.
[3] 魏慧芳， 范光伟， 吴秀婷. 围手术期强化护理对肺癌患者术后血栓栓塞事件发生率的影响[J]. 血栓与止血学， 2020， 26（1）： 127-128， 131.
[4] 文建壹， 姚瑶， 江太雪. 围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的疗效分析[J]. 医药界， 2020， 18（8）： 1.
[5] 郭文巍. 围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（18）： 35-36.