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【摘 要】 目的：了解中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果。方法：对我院2012年3月至2014年3月收治的肛瘘术后难愈性创面患者进行抽样，选取74例患者隨机分成两组，对照组予以常规西药治疗（静脉滴注3.0g头袍曲松钠注射液+250mL生理盐水，1次/d；静脉滴注0.3g左氧氟沙星氯化钠注射液+250mL生理盐水，2次/d），实验组实施中医辨证方法治疗，观察两组临床患者临床治疗效果。结果：实验组总有效率（97.30%）明显优于对照组（78.38%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面临床疗效确切，安全指数高，值临床大力推广与应用。
【关键词】 中医辨证 肛瘘术后难愈性创面
通常而言，在临床上，肛瘘术后极其容易出现复发现象，且创面愈合难度大。针对其病理机制而言，多因肛瘘术后创面切口呈开放式，基于肠内外细菌作用下，易诱发感染，产生感染性伤口，故术后创面愈合需要较长的时间。据有关研究资料显示，现代医学方法在肛瘘术后难愈性创面临床治疗中疗效往往欠佳，而推行中医辨证方法施治，可获取较为满意的效果[1]。为了深入探究中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的74例肛瘘术后难愈性创面患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的肛瘘术后难愈性创面患者74例为研究对象，采用完全随机数字表法，将其随机分成两组，每组37例，其中实验组男性占有25例，女性有12例，年龄（18-56）岁，平均年龄在（35.56±2.45）岁之间。对照组男性占有23例，女性14例，年龄（20-56）岁，平均年龄在（37.56±2.31）岁之间。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组：予以常规西药治疗，静脉滴注3.0g头袍曲松钠注射液+250mL生理盐水，1次/d；同时，静脉滴注0.3g左氧氟沙星氯化钠注射液+250mL生理盐水，2次/d。
实验组：实施中医辨证方法治疗：（1）湿热下注型：应用芩连平胃散加减法，同时利用肤轻松软膏作外敷处理，配方：陈皮10g、甘草3g、黄芩10g、黄连3g、苍术10g、厚朴10g。肝胆热重者辅以龙胆草10g、黑山栀10g；湿重者施加苡仁30g、茯苓皮30g；（2）气滞血瘀型：予以患者外敷龟版散，并服用复元活血汤，配方：醋柴胡15g、桃仁10g、甘草6g、瓜蒌根10g、红花6g、大黄10g、当归10g，炮山甲6g；（3）气血亏虚型：予以十全大补汤，并借助生肌玉红膏作外敷处理，配方：白芍10g、肉桂5g、党参10g、甘草5g、当归10g、熟地10g、黄芪10g、白术10g、茯苓10g、川芎10g。合并克罗恩病者辅以甲硝唑0.4g+强的松0.5g，每日3次；结核性创面者予以利福平+异烟肼+乙胺丁醇；合并大肠埃希菌感染者予以敏感抗生素，行静脉滴注，并作常规换药处理。
1.3 疗效评判标准
执行《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，评估临床效果：（1）治愈：临床主要症状及体征完全消失，创口愈合完全；（2）显效：临床主要症状及体征基本消失，创口处于未完全愈合状态；（3）有效：临床主要症状及体征明显改善，创口处于未完全愈合状态；（4）无效：临床主要症状及体征均无明显改善，创口未愈合，伴有分泌物溢出。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组在接受上述治疗后其中治愈22例（59.46%），显效8例（21.62%），有效6例（16.21%），无效1例（2.70%），总有效率为97.30%；对照组患者中治愈13例（35.14%），显效10例（27.02%），有效6例（16.22%），无效8例（21.62%），总有效率为78.38%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肛瘘术后难愈性创面属于临床常见病症，多指患者术后换药创面无缩小，伴有扩大现象。现代医学认为，创面愈合过程主要划分为三个阶段：一是局部炎症反应期，二是纤维增生期，三是上皮覆盖期[3]。由此可见，积极把控局部感染，尽可能地消除水肿，确保细胞增殖，已成为了促进创面早日愈合的有效方法。现阶段，手术已成为了肛瘘治疗的有效方法。另据有关文献报道显示，现代医学方法治疗肛瘘术后难愈性创面往往效果欠佳，基于把握创面肉芽发展状况的前提下结合患者全身情况，积极推行中医辨证施治，可取得较为满意的效果[4]。
有学者通过对48例肛瘘术后难愈性创面患者实施中医辨证法治疗，结果提示，48例患者均治愈出院，未出现感染等现象，提示中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面疗效确切，能保证其生存质量[5]。本文研究结果提示，实验组总有效率明显优于对照组（P<0.05），充分证实中医辨证方法在肛瘘术后难愈性创面治疗中具有至关重要的应用意义。究其根源，常规西医治疗并发症较多，疗效往往欠佳，而施以中医辨证治疗，予以气滞血瘀型创面患者复元活血汤，可达理气化瘀之功效；予以气血不足患者十全大补汤，能保证创面早期愈合；而由于湿热下注型患者极其容易出现皮肤过敏，基于过敏等因素影响下易出现湿热表现，予以芩连平胃散，可达散清燥湿至功效。目前，考虑到肛瘘手术疗程相对较长，易反复，故必须要从其症状变化、病变部位等方面出发，合理择取治疗方案，尽可能地消除炎症，保证伤口早日愈合[6]。现阶段，中医辨证论治规范化水平得到了进一步的提高，中医辨证方法在肛瘘术后创面愈合治疗中的应用前景值得肯定。
综上所述，中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面临床疗效颇佳，能有效提高临床治疗效果，安全系数高，值得临床进一步推广与应用。
参考文献
[1]何颖华.中医祛腐生肌法促进感染性创面术后愈合的临床与实验研究[D].中国中医科学院，2010.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：234-239.
[3]华校琨.托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察[D].云南中医学院，2012.
[4]彭军良，吴小妹，金玉弟，等.中药促进肛瘘术后创面愈合的进展[J].中国中医急症，2013，26（06）：962-964.
[5]赵永娇，何颖华，智建文，等.中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状[J].北京中医药，2010，21（06）：466-469.
[6]秦书香.七星丹促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2013.
【关键词】 中医辨证 肛瘘术后难愈性创面
通常而言，在临床上，肛瘘术后极其容易出现复发现象，且创面愈合难度大。针对其病理机制而言，多因肛瘘术后创面切口呈开放式，基于肠内外细菌作用下，易诱发感染，产生感染性伤口，故术后创面愈合需要较长的时间。据有关研究资料显示，现代医学方法在肛瘘术后难愈性创面临床治疗中疗效往往欠佳，而推行中医辨证方法施治，可获取较为满意的效果[1]。为了深入探究中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的74例肛瘘术后难愈性创面患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的肛瘘术后难愈性创面患者74例为研究对象，采用完全随机数字表法，将其随机分成两组，每组37例，其中实验组男性占有25例，女性有12例，年龄（18-56）岁，平均年龄在（35.56±2.45）岁之间。对照组男性占有23例，女性14例，年龄（20-56）岁，平均年龄在（37.56±2.31）岁之间。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组：予以常规西药治疗，静脉滴注3.0g头袍曲松钠注射液+250mL生理盐水，1次/d；同时，静脉滴注0.3g左氧氟沙星氯化钠注射液+250mL生理盐水，2次/d。
实验组：实施中医辨证方法治疗：（1）湿热下注型：应用芩连平胃散加减法，同时利用肤轻松软膏作外敷处理，配方：陈皮10g、甘草3g、黄芩10g、黄连3g、苍术10g、厚朴10g。肝胆热重者辅以龙胆草10g、黑山栀10g；湿重者施加苡仁30g、茯苓皮30g；（2）气滞血瘀型：予以患者外敷龟版散，并服用复元活血汤，配方：醋柴胡15g、桃仁10g、甘草6g、瓜蒌根10g、红花6g、大黄10g、当归10g，炮山甲6g；（3）气血亏虚型：予以十全大补汤，并借助生肌玉红膏作外敷处理，配方：白芍10g、肉桂5g、党参10g、甘草5g、当归10g、熟地10g、黄芪10g、白术10g、茯苓10g、川芎10g。合并克罗恩病者辅以甲硝唑0.4g+强的松0.5g，每日3次；结核性创面者予以利福平+异烟肼+乙胺丁醇；合并大肠埃希菌感染者予以敏感抗生素，行静脉滴注，并作常规换药处理。
1.3 疗效评判标准
执行《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，评估临床效果：（1）治愈：临床主要症状及体征完全消失，创口愈合完全；（2）显效：临床主要症状及体征基本消失，创口处于未完全愈合状态；（3）有效：临床主要症状及体征明显改善，创口处于未完全愈合状态；（4）无效：临床主要症状及体征均无明显改善，创口未愈合，伴有分泌物溢出。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组在接受上述治疗后其中治愈22例（59.46%），显效8例（21.62%），有效6例（16.21%），无效1例（2.70%），总有效率为97.30%；对照组患者中治愈13例（35.14%），显效10例（27.02%），有效6例（16.22%），无效8例（21.62%），总有效率为78.38%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肛瘘术后难愈性创面属于临床常见病症，多指患者术后换药创面无缩小，伴有扩大现象。现代医学认为，创面愈合过程主要划分为三个阶段：一是局部炎症反应期，二是纤维增生期，三是上皮覆盖期[3]。由此可见，积极把控局部感染，尽可能地消除水肿，确保细胞增殖，已成为了促进创面早日愈合的有效方法。现阶段，手术已成为了肛瘘治疗的有效方法。另据有关文献报道显示，现代医学方法治疗肛瘘术后难愈性创面往往效果欠佳，基于把握创面肉芽发展状况的前提下结合患者全身情况，积极推行中医辨证施治，可取得较为满意的效果[4]。
有学者通过对48例肛瘘术后难愈性创面患者实施中医辨证法治疗，结果提示，48例患者均治愈出院，未出现感染等现象，提示中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面疗效确切，能保证其生存质量[5]。本文研究结果提示，实验组总有效率明显优于对照组（P<0.05），充分证实中医辨证方法在肛瘘术后难愈性创面治疗中具有至关重要的应用意义。究其根源，常规西医治疗并发症较多，疗效往往欠佳，而施以中医辨证治疗，予以气滞血瘀型创面患者复元活血汤，可达理气化瘀之功效；予以气血不足患者十全大补汤，能保证创面早期愈合；而由于湿热下注型患者极其容易出现皮肤过敏，基于过敏等因素影响下易出现湿热表现，予以芩连平胃散，可达散清燥湿至功效。目前，考虑到肛瘘手术疗程相对较长，易反复，故必须要从其症状变化、病变部位等方面出发，合理择取治疗方案，尽可能地消除炎症，保证伤口早日愈合[6]。现阶段，中医辨证论治规范化水平得到了进一步的提高，中医辨证方法在肛瘘术后创面愈合治疗中的应用前景值得肯定。
综上所述，中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面临床疗效颇佳，能有效提高临床治疗效果，安全系数高，值得临床进一步推广与应用。
参考文献
[1]何颖华.中医祛腐生肌法促进感染性创面术后愈合的临床与实验研究[D].中国中医科学院，2010.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：234-239.
[3]华校琨.托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察[D].云南中医学院，2012.
[4]彭军良，吴小妹，金玉弟，等.中药促进肛瘘术后创面愈合的进展[J].中国中医急症，2013，26（06）：962-964.
[5]赵永娇，何颖华，智建文，等.中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状[J].北京中医药，2010，21（06）：466-469.
[6]秦书香.七星丹促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2013.