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摘 要 医院后勤管理水平的高低,直接影响医院的医疗质量和经济效益。在新医改政策下医改深受影响。医院后勤服务面临的挑战是病患流量增大，后勤成本增加，监管要求提高。医院后勤管理体制变革的关键点是减轻后勤负担、完善后勤服务，增色医院形象。新医改政策下医院后勤管理的突破口是重造服务模式，实行分类管理和延伸服务项目。医院后勤管理社会化改革需要深化的要点是建立有效的运行机制、加强成本控制、做足精细化管理、增强节支能力，大力推进节能减排和实施信息化的管理。
关键词 新医改 医院后勤服务 挑战
中图分类号：F326.25 文献标识码：A
为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2009年国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，拉开了我国新医改的序幕。其力度之大、投入之巨，为新中国成立以来之最。中央及各级地方政府计划投入8500亿增量资金用于医药卫生体制改革，涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。这将使医院后勤服务面临更为沉重的压力，并对医院现有的后勤管理模式提出了严峻的挑战。随着医院先进技术和管理不断引进,患者多样化服务的需求越来越高，医院后勤管理必须适应现代医院建设和发展的要求，努力寻求探索降低整体建设、服务成本的有效途径，提升后勤管理水平和保障能力，从而为医院的可持续发展提供坚实的基础保障。
一、医院后勤服务面临的挑战
1、病患流量增大，后勤负担加重。新医改着重扩大基本医疗保障覆盖面。新医改大力度的医疗保障政策将有望极大的缓解患者的医疗经济负担，使得大批因缺乏保障或保障水平低、无法负担医疗费用而选择放弃医治的低收人病患重新走入医院。因此，医院的门诊和住院病患流量都会大幅增加，这将带给医院庞大的后勤工作量和沉重的管理负担，同时还将牵扯医院管理层大量的精力和时间，无疑也会给提升医院核心竞争力带来负面影响。
2、后勤成本增加，财务压力加大。公立医院补偿机制改革思路是取消现行进价加15％的药品加成政策。医院由此将减少相当数量的收入，新医改政策颁布以前，药品收入实际能够占到医院收入的一半左右。此外，伴随病患流量的大幅增加，医院必将增加后勤服务设施和人员。由于后勤服务已经是医院的沉重负担，在缺乏有效的管理模式和监控手段的情况下，势必更加增大其成本压力。如何最大化地提升医疗劳务价值，降低成本，化解财务压力是每个医院管理者必须思考的重大课题。
3、监管要求提高，后勤难度加大。新医改强调“建立严格有效的医药卫生监管体制”，“强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系”。政府还将“加强医疗卫生机构的准人和运行监管”，尤其要“加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管”。 这一系列的监管措施不仅对医疗机构，而且对医疗后勤服务提出更高的要求。医院后勤服务涉及医疗活动的方方面面，很大程度上甚至可能成为医疗安全事故的连带责任承担者，在病患增多和监管加强的双重压力夹击下，医院的后勤管理工作强度和质量要求都大大提高。
二、新医改政策下医院后勤管理的突破口
1、重造服务模式，实行分类管理。新医改方案实行后将有效实现病人的分流：一般性疾病患者在居家附近的一、二级医院或社区医疗服务机构就诊，重病、疑难病患者到三级医院就诊。患者结构的变化将对医院后勤服务尤其是陪护服务产生深刻影响，不同级别、不同专业医院的将呈现出不同的陪护需求。针对这种变化，医院后勤服务将所进行市场细化，采取专业化分级，提供不同类型的服务模式。可以根据患者的特殊要求开发或设计个性化服务等。
2、延伸服务项目，精心服务患者。根据新医改的政策要求和合作医院的达成共识，为提升医院、社会化提供商的品牌效力，医院后勤服务体系可进行探索式的延伸开发，除在现有服务项目或内容进行向上或向下延伸外，还可以开发信息服务，建立医患信息平台，提供治疗、康复常识；利用医院医务力量举办健康讲座，或成立健康俱乐部等，扩大医院的影响力和知名度。
3、倡导辅助治疗，提升康复水平。现代医疗经验证明，辅助性治疗有利于患者的康复，但由医院直接承担辅助性治疗的任务，无疑加大了医院的工作负荷和分散了医院集中精力进行医疗诊治的力度。医院后勤服务社会化后，这项工作相应就会得心应手。同时医院和承包商提供商配合、协作的越好，患者康复就越快，医院的知名度和美誉度就越高。
三、医院后勤管理社会化改革需要深化的重点
1、建立有效的运行机制。后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务社会化使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广，在一些适宜引入市场竞争机制的班组中，适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司，将物业及配套设施管理、电梯维保、保安保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营，后勤管理人员监督并协同其工作。
2、加强成本控制、做足精细化管理。新医改对于后勤管理的重心必须加强成本控制改革，医院把部分工作推推向社会，服务公司提供后勤保障，医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。?环境绿化可以交社会绿化部门进行服务，后勤部门与医院签订常年维修管理责任书。负责全院房屋、道路、
设备的修理和保养，交通保障采取定额承包的方式,减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出,有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。后勤物资管理，后勤物资进行信息化的管理，合理运用资金调配采购数量、采购计划可提高工作效率，降低产生人为差错的概率,从而满足库房动态化管理的需要。 3、增强节支能力，大力推进节能减排，努力创建节约型医院。加强水、电、暖气设施的管理与房屋维修，水、电、暖气、房室维修成立专业管理维修，大力提倡使用节能产品，有效控制和节约利用能源，提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源，有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作，做好水电责任管理、计划管理、安全管理，积极开展节约能源和水资源工作，建立节能组织，完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的后勤管理工作，积极开展节水、节电的宣传教育工作，强化节能意识，树立厉行节约的观念，努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚，并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动，切实降低医院运行成本。
4、实施信息化的管理。医院数字化是目前国家卫生信息化发展的重点之一，也是国内医院现代化建设的新兴热点，没有现代信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难。因此,要充分利用信息资源，高度重视医院后勤保障信息化建设工作，依托电子信息平台和网络资源优势，充分利用信息通道和反馈渠道，建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和经济效益，为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院数字化发展规划为依据，以计算机硬件为基础，以医院局域网络为平台，利用OA自动化办公系统，通过对现有的工作流程进行优化升级，用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是今后发展的必然趋势。
总之，医院后勤管理是医院管理链中的重要环节,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障。科学合理地管理好后勤工作，能保障医院的医疗、科研和教学工作的正常运转和健康发展，对提高医院的综合竞争力具有重要的作用。积极探索提高医院后勤管理水平、创新后勤工作机制、提升后勤保障能力和质量,为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障，是医院后勤工作的关键，是为医院可持续发展、实现后勤管理科学化、现代化、国际化，建设和谐平安医院提供保障的必由之路。各级医院的内在功能有所不同，根据各医院自己的管理模式调整改革，以适宜新医改政策下本医院的发展目标。
（作者单位：郑州大学第一附属医院）
参考文献：
[1]殷钦海.市场经济环境下的医院后勤管理.现代医院.2008(02).
[2]戚均权.李建文.医院后勤社会化管理工作的几点思考.齐齐哈尔医学院学报,2010(24).
[3]祁学祥,杨宝忠,朱琪.医改后医院面临的挑战与对策分析.卫生经济研究,2001(08).
关键词 新医改 医院后勤服务 挑战
中图分类号：F326.25 文献标识码：A
为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2009年国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，拉开了我国新医改的序幕。其力度之大、投入之巨，为新中国成立以来之最。中央及各级地方政府计划投入8500亿增量资金用于医药卫生体制改革，涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。这将使医院后勤服务面临更为沉重的压力，并对医院现有的后勤管理模式提出了严峻的挑战。随着医院先进技术和管理不断引进,患者多样化服务的需求越来越高，医院后勤管理必须适应现代医院建设和发展的要求，努力寻求探索降低整体建设、服务成本的有效途径，提升后勤管理水平和保障能力，从而为医院的可持续发展提供坚实的基础保障。
一、医院后勤服务面临的挑战
1、病患流量增大，后勤负担加重。新医改着重扩大基本医疗保障覆盖面。新医改大力度的医疗保障政策将有望极大的缓解患者的医疗经济负担，使得大批因缺乏保障或保障水平低、无法负担医疗费用而选择放弃医治的低收人病患重新走入医院。因此，医院的门诊和住院病患流量都会大幅增加，这将带给医院庞大的后勤工作量和沉重的管理负担，同时还将牵扯医院管理层大量的精力和时间，无疑也会给提升医院核心竞争力带来负面影响。
2、后勤成本增加，财务压力加大。公立医院补偿机制改革思路是取消现行进价加15％的药品加成政策。医院由此将减少相当数量的收入，新医改政策颁布以前，药品收入实际能够占到医院收入的一半左右。此外，伴随病患流量的大幅增加，医院必将增加后勤服务设施和人员。由于后勤服务已经是医院的沉重负担，在缺乏有效的管理模式和监控手段的情况下，势必更加增大其成本压力。如何最大化地提升医疗劳务价值，降低成本，化解财务压力是每个医院管理者必须思考的重大课题。
3、监管要求提高，后勤难度加大。新医改强调“建立严格有效的医药卫生监管体制”，“强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系”。政府还将“加强医疗卫生机构的准人和运行监管”，尤其要“加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管”。 这一系列的监管措施不仅对医疗机构，而且对医疗后勤服务提出更高的要求。医院后勤服务涉及医疗活动的方方面面，很大程度上甚至可能成为医疗安全事故的连带责任承担者，在病患增多和监管加强的双重压力夹击下，医院的后勤管理工作强度和质量要求都大大提高。
二、新医改政策下医院后勤管理的突破口
1、重造服务模式，实行分类管理。新医改方案实行后将有效实现病人的分流：一般性疾病患者在居家附近的一、二级医院或社区医疗服务机构就诊，重病、疑难病患者到三级医院就诊。患者结构的变化将对医院后勤服务尤其是陪护服务产生深刻影响，不同级别、不同专业医院的将呈现出不同的陪护需求。针对这种变化，医院后勤服务将所进行市场细化，采取专业化分级，提供不同类型的服务模式。可以根据患者的特殊要求开发或设计个性化服务等。
2、延伸服务项目，精心服务患者。根据新医改的政策要求和合作医院的达成共识，为提升医院、社会化提供商的品牌效力，医院后勤服务体系可进行探索式的延伸开发，除在现有服务项目或内容进行向上或向下延伸外，还可以开发信息服务，建立医患信息平台，提供治疗、康复常识；利用医院医务力量举办健康讲座，或成立健康俱乐部等，扩大医院的影响力和知名度。
3、倡导辅助治疗，提升康复水平。现代医疗经验证明，辅助性治疗有利于患者的康复，但由医院直接承担辅助性治疗的任务，无疑加大了医院的工作负荷和分散了医院集中精力进行医疗诊治的力度。医院后勤服务社会化后，这项工作相应就会得心应手。同时医院和承包商提供商配合、协作的越好，患者康复就越快，医院的知名度和美誉度就越高。
三、医院后勤管理社会化改革需要深化的重点
1、建立有效的运行机制。后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务社会化使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广，在一些适宜引入市场竞争机制的班组中，适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司，将物业及配套设施管理、电梯维保、保安保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营，后勤管理人员监督并协同其工作。
2、加强成本控制、做足精细化管理。新医改对于后勤管理的重心必须加强成本控制改革，医院把部分工作推推向社会，服务公司提供后勤保障，医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。?环境绿化可以交社会绿化部门进行服务，后勤部门与医院签订常年维修管理责任书。负责全院房屋、道路、
设备的修理和保养，交通保障采取定额承包的方式,减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出,有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。后勤物资管理，后勤物资进行信息化的管理，合理运用资金调配采购数量、采购计划可提高工作效率，降低产生人为差错的概率,从而满足库房动态化管理的需要。 3、增强节支能力，大力推进节能减排，努力创建节约型医院。加强水、电、暖气设施的管理与房屋维修，水、电、暖气、房室维修成立专业管理维修，大力提倡使用节能产品，有效控制和节约利用能源，提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源，有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作，做好水电责任管理、计划管理、安全管理，积极开展节约能源和水资源工作，建立节能组织，完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的后勤管理工作，积极开展节水、节电的宣传教育工作，强化节能意识，树立厉行节约的观念，努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚，并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动，切实降低医院运行成本。
4、实施信息化的管理。医院数字化是目前国家卫生信息化发展的重点之一，也是国内医院现代化建设的新兴热点，没有现代信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难。因此,要充分利用信息资源，高度重视医院后勤保障信息化建设工作，依托电子信息平台和网络资源优势，充分利用信息通道和反馈渠道，建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和经济效益，为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院数字化发展规划为依据，以计算机硬件为基础，以医院局域网络为平台，利用OA自动化办公系统，通过对现有的工作流程进行优化升级，用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是今后发展的必然趋势。
总之，医院后勤管理是医院管理链中的重要环节,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障。科学合理地管理好后勤工作，能保障医院的医疗、科研和教学工作的正常运转和健康发展，对提高医院的综合竞争力具有重要的作用。积极探索提高医院后勤管理水平、创新后勤工作机制、提升后勤保障能力和质量,为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障，是医院后勤工作的关键，是为医院可持续发展、实现后勤管理科学化、现代化、国际化，建设和谐平安医院提供保障的必由之路。各级医院的内在功能有所不同，根据各医院自己的管理模式调整改革，以适宜新医改政策下本医院的发展目标。
（作者单位：郑州大学第一附属医院）
参考文献：
[1]殷钦海.市场经济环境下的医院后勤管理.现代医院.2008(02).
[2]戚均权.李建文.医院后勤社会化管理工作的几点思考.齐齐哈尔医学院学报,2010(24).
[3]祁学祥,杨宝忠,朱琪.医改后医院面临的挑战与对策分析.卫生经济研究,2001(08).