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目的
分析微生物室菌库中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)的耐药性及其相关病例。
方法回顾性分析。选取2008年2至8月北京友谊医院住院患者中分离的38株多重耐药饱曼不动杆菌及其药敏结果;PCR法检测随机筛选出的非重复38株MDRAb耐药基因,核查其中37株MDRAb所属患者病历资料,另1株因病历资料被借出无法统计。
结果ICU的MDRAb耐药率最高,其中对常用抗不动杆菌药物中的头孢类如头孢他啶、头孢曲松,氨基糖苷类如庆大霉素、环丙沙星以及碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南100%(37/37)耐药;舒巴坦联合β内酰胺酶抑制剂比β内酰胺酶抑制剂单用更具敏感性;PCR证实全部MDRAb基因组中均携带OXA-23及OXA-51;病历提示MDRAb感染患者以老年患者居多,其中70~79岁所占比重最大,达46%,老年患者基础疾病多,免疫力低下,接受创伤性操作以及多种抗生素治疗,预后不良。
结论ICU的MDRAb耐药率高,治疗具体病患的同时应防范暴发流行;本地区MDRAb耐药机制与OXA-23密切相关;对于临床MDRAb感染患者联合用药治疗很有必要,其中舒巴坦起重要作用;老年且基础疾病多的患者尤其注意提高其免疫力、减少侵入性操作以及合理使用抗生素。(中华检验医学杂志,2013,36:748-751)