探讨血浆氧化应激因子水平与脓毒症患者器官损伤和预后的关系。
方法采用病例对照研究方法，选择2016年3月至12月中山大学附属第一医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的25例脓毒症患者作为研究对象，另纳入15例同期入住外科ICU的非脓毒症患者作为对照。记录ICU患者一般人口学资料、主要诊断及入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床实验室指标〔丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）〕和氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）〕，以及ICU住院时间、总住院时间和28 d病死率。采用Spearman或Pearson相关法分析脓毒症患者氧化应激指标与器官损伤指标和预后的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估氧化应激指标对脓毒症患者28 d病死率的预测价值。
结果脓毒症组患者ICU住院时间较非脓毒症组明显延长〔d：7.0（5.5，11.0）比4.0（1.0，11.0），P<0.05〕，且AST、BUN、CRP、PCT及血浆MDA和NO水平均明显高于非脓毒症组〔AST（U/L）：50.76±19.53比28.53±14.02，BUN（mmol/L）：9.99±5.26比6.97±4.32，CRP（mg/L）：109.28±42.79比60.33±46.68，PCT（μg/L）：5.4（0.3，24.0）比0.6（0.1，1.5），MDA（ng/L）：488.31±76.68比399.30±50.23，NO（ng/L）：5.08±0.89比4.42±0.88，均P<0.05〕；而两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、总住院时间、28 d病死率、ALT、SCr、WBC和血浆SOD活性比较差异均无统计学意义。对脓毒症患者氧化应激指标与器官损伤指标及预后进行相关性分析显示，MDA、NO与SCr均呈正相关（r值分别为0.426、0.431，均P<0.05），且MDA与NO之间呈正相关（r＝0.990，P<0.01）；血浆SOD活性与28 d病死率呈负相关（r＝-0.468，P<0.05），而MDA和NO水平与28 d病死率均呈正相关（r值分别为0.598、0.611，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，血浆SOD、MDA、NO对脓毒症患者28 d病死率均有很好的独立预测效果，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.816±0.087、0.904±0.078、0.912±0.071，最佳截断值分别为40.76%（敏感度68.4%、特异度100%）、487.93 ng/L（敏感度83.3%、特异度89.5%）和5.31 ng/L（敏感度83.3%、特异度89.5%）。
结论脓毒症患者血浆氧化应激因子水平明显升高，与器官损伤和预后不良密切相关；且血浆SOD、MDA、NO水平均能独立预测脓毒症患者的28 d病死率。